內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)在結(jié)直腸腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

張慧 柯濤

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

結(jié)直腸腫瘤是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與死亡率，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、排便習(xí)慣發(fā)生變化、貧血、乏力、體重減輕、腹痛、腹塊及出現(xiàn)腸梗阻等[1]。臨床上常用根治切除術(shù)或局限切除術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤，其中內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)治療結(jié)直腸腫瘤的效果顯著[2]。本研究選擇 2017年3月—2018年3月入住醫(yī)院及門診治療的70例結(jié)直腸腫瘤（腫瘤直徑＜2cm）患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)結(jié)直腸腫瘤患者應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)治療的效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇 2017年3月—2018年3月入住我院及門診治療的70例結(jié)直腸腫瘤（腫瘤直徑＜2cm）患者為試驗(yàn)對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表法處理下均分為對(duì)照組與觀察組各35例。觀察組中男性19例，女性16例；年齡36～75歲，平均（53.52±10.18）歲；病灶部位包括12例升結(jié)腸，10例直腸，8例降結(jié)腸，4例乙狀結(jié)腸，1例盲腸。對(duì)照組中男性18例，女性17例；年齡16～72歲，平均（38.25±5.22）歲；病灶部位包括11例升結(jié)腸，10例直腸，8例降結(jié)腸，4例乙狀結(jié)腸，2例盲腸。兩組股結(jié)直腸腫瘤患者的性別比例、患病年齡及病灶部位等一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，在病變外緣的外側(cè)5mm處用針狀刀進(jìn)行電凝標(biāo)記，使用生理鹽水+亞甲藍(lán)注射，在標(biāo)記點(diǎn)外緣的1～2cm處切開環(huán)周，再進(jìn)行剝離。

觀察組予以內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療，距病變邊緣0.5cm出進(jìn)行電凝標(biāo)記，使用生理鹽水+亞甲藍(lán)多點(diǎn)注射，釋放圈套器，收緊圈套器，最后使用高頻電刀切除病灶。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后的創(chuàng)面直徑、手術(shù)時(shí)間、治愈切除率、完整切除率等手術(shù)情況，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，分析計(jì)量資料以(±s)表示，樣本之間對(duì)比以t檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后具顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后的創(chuàng)面直徑更小，手術(shù)時(shí)間更短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后均具顯著性差異(P＜0.05)；但兩組的病理治愈切除率、完整切除率、腫瘤直徑比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。見表。

表 比較兩組的治療效果

2.2 兩組的并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后遲發(fā)創(chuàng)面出血1例(2.86%)，對(duì)照組術(shù)后遲發(fā)創(chuàng)面出血3例(8.57%)，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

3.討論

結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率逐年升高，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是治療結(jié)直腸腫瘤的重要方法[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后的手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；但兩組的病理治愈切除率、完整切除率、瘤直徑及并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)果說明：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對(duì)于腫瘤直徑＜2cm術(shù)后的并發(fā)癥較少，且具有較高的完整切除率。考慮為：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對(duì)于腫瘤直徑＜2cm病灶局限在粘膜層的病灶能夠有效的切除局部癌變及無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌變?cè)睿g(shù)后創(chuàng)傷較小，具有較高的安全性，且手術(shù)操作較簡(jiǎn)便，減少了手術(shù)給患者帶來的痛苦，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，可完整的切除病灶，對(duì)病灶的浸潤(rùn)深度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估[4]。

綜上所述，結(jié)直腸腫瘤（腫瘤直徑＜2cm）的患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，治療后的效果明顯，有助于傷口恢復(fù)，具有治療價(jià)值。

[1]倫偉健，黃鶴，梁曉燕.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與黏膜剝離術(shù)治療早期結(jié)直腸癌的療效及安全性比較分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39(8):1168-1170.

[2]何祎，陸薇，童珠紅.早期結(jié)直腸癌及癌前病變患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與黏膜剝離術(shù)治療的療效比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22(10):66-69.

[3]倫偉健，黃鶴，梁曉燕.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與黏膜剝離術(shù)治療早期結(jié)直腸癌的療效及安全性比較分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39(8):1168-1170.

[4]劉鵬，花亞偉，張占東，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期結(jié)直腸癌及其癌前病變的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(5):801-802.