無創機械通氣應用于呼吸重癥患者中的臨床效果

劉建鵬

（欽州市第一人民醫院 廣西 欽州 535000）

呼吸重癥以呼吸嚴重障礙為基礎表現，在常規治療的基礎上，需要予以輔助通氣保持呼吸狀態[1]，減輕肺功能受損程度。無創機械通氣可以改善氣體交換功能，使通氣量維持穩定，本文為了分析其應用在呼吸重癥病人中的效果，選取患者共120例，詳細內容見正文描述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從本院醫治的呼吸重癥病人中選出120例（2017年2月—2018年2月），用電腦隨機編碼的方式分成對照組60例和觀察組60例。

觀察組（男：女=32：28）——年齡區間：48～76（68.52±3.32）歲。

對照組（男：女=31：29）——年齡區間：49～78（68.24±3.16）歲。

兩組病人的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：常規治療。抗感染、止咳、祛痰、吸氧等，結合病人實際癥狀確定重點治療內容，清除感染源。

觀察組：常規治療+無創機械通氣治療。用無創機械通氣代替常規治療方案中的吸氧，結合癥狀以及病情嚴重程度對吸氧濃度、呼吸頻率靈活調節，一般上述兩項指標分別控制在30%和18次/分鐘，持續監護無創機械通氣治療情況，適時撤機。

1.3 觀察項目

檢測兩組病人治療前后的肺功能指標（最大通氣量、潮氣量、肺活量）。

在治療前后檢測血氣指標（動脈二氧化碳分壓、動脈氧分壓）。

1.4 統計學處理

文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P＜0.05代表對比數據存在顯著差異。

2.結果

2.1 肺功能指標

如表1，兩組治療前的三項肺功能指標相差不大，P值＞0.05，治療后，觀察組最大通氣量、潮氣量以及肺活量都比對照組高，P值＜0.05。

表1 肺功能指標（±s）

表1 肺功能指標（±s）

組名 時間 最大通氣量（L）潮氣量（ml） 肺活量（L）對照組n=60治療前 29.52±0.24 520.26±46.63 1.18±0.12治療后 38.56±0.52 612.26±59.32 1.49±0.27觀察組n=60治療前 29.48±0.18 520.10±46.32 1.19±0.10治療后 47.45±0.31 695.52±91.34 1.88±0.24 t/P值 治療前 1.033/0.304 0.019/0.985 0.496/0.621 t/P值 治療后 113.747/0.001 5.922/0.001 8.362/0.001

2.2 血氣指標

如表2，治療前組間對比血氣指標無明顯差別，P值＞0.05，治療后，觀察組動脈二氧化碳分壓更低，氧分壓更高，P值＜0.05。

表2 血氣指標（±s）

表2 血氣指標（±s）

組名 時間 動脈二氧化碳分壓（mmHg） 動脈氧分壓（mmHg）對照組n=60治療前 82.56±7.54 54.52±6.63治療后 69.65±6.15 67.52±4.42觀察組n=60治療前 82.23±7.32 54.10±6.35治療后 53.35±4.56 78.52±3.32 t/P值 治療前 0.243/0.808 0.354/0.724 t/P值 治療后 16.491/0.001 15.413/0.001

3.討論

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺心病等都是非常高發的呼吸系統疾病，大多數病人在發病初期的重視度都不高[2]，容易發展到呼吸重癥階段，具有較高的死亡率，尤其是老年病人，肺功能弱，一旦患病，就會危及到生命安全。

抗感染治療、鎮靜治療、止咳化痰再配合氧氣支持治療是呼吸重癥的常用治療方案，其中氧氣支持治療（通氣治療）在方案中屬于重中之重，直接影響著病人的呼吸狀況，吸氧屬于目前常用的通氣呼吸技術[3]，但是實際上氧氣供應量并無法很好的維持呼吸。無創機械通氣是比較新穎的一項通氣技術，能夠提供充足的氧氣支持。該技術原理是，利用無創呼吸機為肺部提供氣體，人機配合度高，可以使氧消耗量降低，提高通氣、氣體間的交換功能[4]，改善呼吸機疲勞癥狀，此外，無創機械通氣治療還能夠緩解高碳酸血癥和低氧血癥，增加肺泡充氣，避免出現肺泡萎縮的情況，有利于肺水腫癥狀的緩解。總之，其應用在呼吸困難病癥中具有很好的效果，尤其是老年病人，肺功能差，加上其他器官功能的衰退，用無創機械通氣法不但可以改善癥狀，并且在某些特定情況下安全性較有創機械通氣更高，減少并發癥的出現。

結果部分數據顯示，觀察組治療后的三項肺功能指標、兩項血氣指標都優于對照組。

由此可知，無創機械通氣技術應用在呼吸重癥治療中可以有效改善各種癥狀，效果令人滿意。

[1]陳涵，張秀麗，陳琨.血必凈注射液聯合無創機械通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥感染患者肺功能及血清炎癥因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(29):3223-3225.

[2]史廣超.噻托溴銨和無創機械通氣聯合應用在重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2017，38(2):138-139.

[3]張燕軍，蔣立樺，陳志建.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者無創機械通氣失敗的原因分析[J].現代實用醫學，2017，29(8):1043-1045.

[4]李倬.重度急性左心衰病人無創機械通氣改善癥狀及氧合狀態的作用探究[J].中國醫療器械信息，2017，23(12):55-56.