PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

黎妍 林燕鳳 付朝麗 林梅順 陳嘉美

（廣東省中醫院 廣東 廣州 510120）

目前，消化內鏡下臨床中的應用越來越普遍，對于消化系統疾病的診斷、治療提供重要幫助[1]。但是消化內鏡檢查作為一種侵入性的診斷技術，在實際應用過程中也存在一定風險，如引發穿孔、出血、感染等問題，因此尋找一種有效的措施來規避護理風險非常關鍵。近幾年，本院將PDCA循環模式應用與消化內鏡護理中，在控制護理風險的發生上效果顯著，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年4月本院接受的65例行消化內鏡檢查的患者為研究對象，將患者隨機分成觀察組與對照組。觀察組34例，男20例，女14例；年齡21～76歲，平均年齡（47.3±3.5）歲；檢查類型：胃腸鏡檢查14例，無痛腸鏡檢查13例，無痛胃鏡7例。對照組31例，男18例，女13例；年齡20～77歲，平均年齡（46.9±3.2）歲；檢查類型：胃腸鏡檢查13例，無痛腸鏡檢查13例，無痛胃鏡檢查5例。兩組年齡、性別等一般資料上相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在消化內鏡檢查期間，應用常規護理風險控制方式。而觀察組則實施PDCA循環模式進行護理風險控制，具體而言，主要將風險控制分成計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）四個階段，分步實施。

1.2.1 計劃（P） 統計科室消化內鏡檢查中護理風險事故發生情況，明確導致風險發生的主要原因，從而尋找出對應護理問題，如未按要求主要患者檢查前的準備工作、檢查中給予患者的護理不合理、護理人員專業性較低等[2]。依據相關問題制定針對性護理方案，且方法需通過多數護理人員認可方可實施。

1.2.2 實施（D） 加強對人員的培訓，保證所有護理人員都掌握相關護理操作，同時保證護理行為的規范性，具體培訓過程需從操作及理論等方面著手以提升護理專業性；制定完善的消化內鏡護理流程；強化物品、一次性耗材的管理，有效避免護理過程中穿孔、出血、感染等護理風險事件發生。

1.2.3 檢查（C） 成立護理質量檢查小組，小組在每月均應借助各種調查方式了解患者的感染狀況及患者對護理人員的滿意度情況[3]。同時通過對護理人員進行定期理論與技能考核，確定護理人員的工作素養，總結多方意見評定護理人員的工作質量。

1.2.4 處理（C） 根據檢查結果的具體情況，每月召開一次會議，總結科室消化內鏡護理效果，同時認真分析實際護理中出現的問題，商討出完善的護理計劃，總結護理經驗，為下一次護理提供參考，通過循環護理模式的實施，不斷提高護理效果。

1.3 觀察指標

（1）質量檢查小組根據醫院制定護理質量評價量表，量表總共包括安全管理、消毒隔離、操作技術三個評價項目，各項目總分為100分，得分越高表明護理質量越高。（2）比較兩組護理風險事件發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理質量評分

觀察組護理質量各項目評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表 兩組護理質量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 安全管理 消毒隔離 操作技術觀察組 34 95.21±4.11* 94.39±4.66* 96.33±2.27*對照組 31 87.36±6.67 86.64±6.87 89.92±3.65

2.2 護理風險事件發生情況

護理期間觀察組無1例風險事件發生。對照組護理期間出現2例出血事件及2例感染事件，風險事件發生率為12.90%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.675，P=0.031）。

3.討論

消化內鏡檢查時，做好相關的護理工作對提高檢查效果、減少護理安全隱患非常重要[4]。常規消化內鏡護理中，受護理模式合理性差的影響，經常發生各種護理風險事件，這樣對護理質量提升不利。隨著護理理念的不斷深入，消化內鏡護理中常用PDCA循環模式進行風險事件控制，PDCA循環模式是一種及管理、計劃、執行等環節于一體的護理管理模式，強調在實際護理中，相關護理人員需嚴格執行消化內鏡檢查的安全規范操作，以降低護理風險事件發生率，進而提高護理質量。

本研究結果顯示，觀察組護理質量各項目評分均顯著高于對照組，且觀察組護理風險事件發生率也明顯低于對照組。該結果充分表明在消化內鏡護理中應用PDCA循環模式有助于提升護理質量，降低護理風險事件發生率，因此值得在臨床中推廣應用。

[1]陳秋玲，林朗，韓麒麟，等.PDCA循環管理模式在胃鏡檢查風險管理中的應用價值[J].世界中醫藥，2016.23(b03):1000-1001.

[2]田飛燕，簡莉琴，陳雪蓮，等.應用管理工具提高消化內鏡治療護理配合度的研究[J].現代消化及介入診療，2015.15(3):247-250.

[3]李新霞，任海燕，焦改梅，等.運用PDCA循環提升護理質量管理的應用研究[J].內蒙古醫科大學學報，2016.22(s1):137-140.

[4]陳素欣，劉小麗，甘婉兒.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21(4):572-573.