管道標識在重癥監護室降低管道相關風險的研究進展

趙英俠 李金

（江蘇省徐州市腫瘤醫院 江蘇 徐州 221000）

標識是個體的視覺元素,是體現單一功能或用于線索和獨特特征的一種載體,標識系統是系列化的標識群體,按照一定的排列原則和內在的構成因素而進行組合,以達到不同行業的需求[1]。在醫院尤其是重癥監護室，實施管道標識管理，主要具有以下幾個方面的意義：（1）有利于對管道進行統一管理；（2）可以使管道標識管理工作進一步制度化；（3）能夠進一步保證管道標識護理工作落實到位；（4）可以有效縮短工作時間并減少工作量；（5）在大程度上規避護理工作風險，能夠有效樹立風險意識[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院ICU室2017年1月—12月收治患者185例，男102例，女83例，隨機將185例患者分為對照組和實驗組。未采用管道標識護理的90例患者（對照組）和采用管道標識護理的95例患者（標識組）。對照組給予常規護理，不使用管道標識；實驗組在對照組的基礎上使用管道標識。每例患者平均使用管道3～5根，兩組患者一般臨床資料均具有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 管道標識材料選擇 材料選擇過程中，一定要做到慎重，保證可以與臨床實際應用的具體要求完全符合，一定要選擇標識紙韌性高、防水效果好的紙張，在使用過程中，要防止紙張破損，保證標注字跡清晰，這里要強調的是記號筆的選擇,應滿足寫出的字跡清晰且不掉色[3]。

1.2.2 管道標識的固定位置 管道標識一般應固定在：（1）胃管、鼻腸管、空腸管等管道標識位于入口端10cm處。（2）尿管標識位于分叉處氣囊端。（3）各種引流管標識位于距切口20cm處和引流袋左上方。（4）微量泵泵入為雙標識，即在50ml注射器尾端及延長管與三通管連接的尾端均留管道標識。統一用用黑色記號筆記錄管道名稱、長度、留置時間[4]。

1.2.3 評價指標 對兩組患者管道安全情況、差錯時間進行比較。管道安全問題包括管道脫出、連接錯誤、管道堵塞、管道受壓扭曲等差錯。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行χ2檢驗。

1.3 結果

對照組的管道堵塞、管道脫出、連接錯誤、差錯事故與實驗組差異均有統計學意義（P＜0.05），而管道受壓扭曲兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表1 兩組患者管道安全與差錯情況比較分析

2.管道標識在護理中存在的問題

2.1 管道標識雜亂遺失

一些重癥患者因帶有多種管道，各種管道相互交錯，且管道標識的樣式不同，很雜亂，容易產生混淆。一旦管道標識未粘貼牢固，極易發生滑脫遺失，不僅耗時耗力，甚至影響患者使用管道的安全性[5]。

2.2 管道標識位置不一致

實施過程中每位醫護人員習慣不同，這樣容易出現管道標識粘貼位置比較隨意，不統一管道標識辨別難度增大，導致護理工作加重。

2.3 未規范填寫管道

標識醫護人員需要填寫管道標識的內容標識內容包括管道名稱、置管時間、置管人、置管深度、更換間隔時間等。在填寫時，若填寫不規范，容易出現多種顏色標記筆導致后期區分難度加大[5]。

3.討論

3.1 管道標識管理制度化

醫院有必要建立完善的管道標識管理制度，明確每位醫護人員的具體責任。護士長需要對護理人員進行系統性的專業知識培訓，確保護理人員能夠正確使用管道標識，加強管道安全標識的日常管理；護士長要按照實際需要設計、制作、方法；管道標識使用要認真落實到位，并由專人負責監督，確保每個護理人員的對標識使用方法，能夠全面掌握[6.7]。

3.2 提高風險意識

在護理工作中，存在各種各樣的不安全因素。因此要提高醫護人員的風險意識，建立一定的管理原則讓醫護人員在護理實施時遵循，規范化實施護理，引導其掌握規范、正確的護理方法與技巧，將管道護理風險控制在最小范圍內。管道安全護理管理工作的具體落實情況，能顯著影響重癥監護室乃至整個醫院的整體的護理服務質量、患者的康復速度。

3.3提高護士的工作效率

使用管道標識后，使急救給藥時一目了然，既準確、迅速，又能達到安全給藥，防止更換錯誤，提高護士的工作效率。管道標識的使用,可以增強護士風險意識，而文字提示又能起到提醒作用,使護士的工作忙中有序使用管道標識。

4.小結

管道標識可以提高管道護理質量，對管道進行快速準確的確認，可以使護士工作中及時得到提示，以便更好的為廣大患者服務[8.9]。在重癥監護室的護理工作落實過程中要進一步做好管道標識應用工作，張貼醒目的管道標識，確保護理人員能準確掌握患者的留置管情況，及時進行護理。提升各種護理的針對性和質量，保證患者安全。重癥監護室管道管理工作內容較多，容易發生護理差錯和護理不良事件，因此需要護理管理者對管道管理高度重視，新畢業護士抗風險能力不強、專業技術薄弱、經驗不足，遇到搶救緊張，思路不清晰，管道標識的應用是個很好的指引。同樣日常工作中看到管道標識，也會提高警惕，引起重視加強維護。

[1]戴艷萍.患者標識腕帶在臨床中的應用及管理[J].解放軍護理雜志，2009，26(1A):62-63.

[2]趙麗霞.標識設計在管道護理中的應用[J].護士進修雜志，2011，25(11):1035-1036.

[3]余金活.PDCA循環管理模式在ICU患者管道安全護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：232-234

[4]張文婷.管道標識在ICU護理安全中的應用[J].當代護士，2013.08(01):1004-641

[5]王元，白雪玲．管道標識在手術室護理中的應用與管理[J].中國實用醫藥，2013，8(29):260-261．

[6]張文婷.管道標識在ICU護理安全中的應用[J].當代護士，2013，23(8):170-171．

[7]陳淑嬪．管道標識在外科護理中的應用[J].北方藥學，2014，15(6):196-196．

[8]陳慧莉．管道標識在ICU護理安全管理中的應用[J].中外健康文摘，2013，13(32):233-233．

[9]李杰芬，鄭再菊.神經外科管道護理風險因素分析及防范對策[J].護士進修雜志，2012，25(13):1210-1211.