無縫隙優質護理干預對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

王媛 高健康 李美芩 劉麗琴 杜永潔 張彩華

（山西省陽泉市第一人民醫院 山西 陽泉 045000）

糖尿病是一種由于胰島素分泌或作用缺陷導致的代謝性疾病，主要表現為碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。隨著病程延長，大多數患者自我血糖控制的依從性較差，血糖控制長期不達標，使得人體多系統功能發生損害，并發腎臟、眼、神經、心臟、血管病變，嚴重危害著患者的機體功能，使生活質量急劇下降[1]。基于此，對患者進行回顧性分析，探討無縫隙優質護理干預對糖尿病患者血糖的控制情況以及對生活質量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年2月—2018年2月期間內接收的糖尿病患者中，篩選患者入組，入組條件：病史3～5年，可接受甘舒霖30R胰島素聯合格華止進行治療，符合條件者309名，將其隨機分組，150名患者作為觀察組，159名患者作為對照組。觀察組中，男84例，女66例，年齡37～72歲，平均年齡（54.5±17.5）歲，FBG（13.29±3.41）mmol/L，PBG（17.74±5.02）mmol/L，HbA1c（11.96±2.18）%；對照組中，男89例，女70例，年齡34～73歲，平均年齡（53.5±19.5）歲，FBG（14.11±3.06）mmol/L，PBG（18.03±5.15）mmol/L，HbA1c（12.41±1.97）%。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，可做對比。

1.2 方法

兩組患者均接受甘舒霖30R胰島素聯合格華止進行治療，甘舒霖30R胰島素，注射治療，2次/d；格華止，口服，初始劑量0.5g/次，2次/d。觀察組行無縫隙優質護理，對照組行常規護理。

對照組患者在此基礎上實施常規護理進行干預，定期對患者的血糖、HbA1c等進行測量，遵從醫囑進行藥物治療。觀察組患者則接受無縫隙優質護理進行干預，（1）健康知識宣教：患者入院后對其進行糖尿病及相關知識的健康教育，加大患者對疾病的認知度，告知患者糖尿病的誘發因素和危險性，以及堅持治療的重要性；（2）用藥指導：指導患者遵從醫囑用藥，不隨意增減藥量，并向患者講解胰島素保存、使用方法及注意事項等，同時需要密切監測自身血糖水平；（3）飲食護理：指導患者建立健康的飲食習慣，要少油、少鹽，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主，戒煙限酒；（4）生活護理：告知患者規律作息的重要性，不熬夜；（5）運動護理：適量運動，以有氧運動為主，如快走，最佳運動時間是餐后1小時；（6）低血糖的預防及處理：告知患者如何識別低血糖，發生低血糖后如何處理；（7）心理護理：多與患者溝通交流，對患者進行鼓勵和開導，增強患者的信心和治療依從性；（8）出院指導：告知患者出院后定期到醫院進行血糖的檢測，詢問患者血糖控制情況，保證血糖控制的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后血糖控制情況，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），利用SF-36生活質量調查表對兩組患者護理后的生活質量評分進行評估，分值越高則說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS18.0軟件中進行處理。檢測結果用均數±標準差表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組患者護理后血糖控制情況對比

下表數據顯示，觀察組護理后FBG、PBG、HbA1c水平均優于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護理后血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者護理后血糖控制情況對比（±s）

組別 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 150 6.15±2.24 7.34±2.58 8.39±1.41對照組 159 7.81±2.31 8.97±3.25 9.25±1.69 t 6.407 4.864 4.824 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質量評分情況對比

下表數據顯示，觀察組生理功能、心理功能、社會功能評分均優于對照組，比較結果有統計學意義（p＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況對比（±s）

表2 兩組患者生活質量評分情況對比（±s）

組別 n 生理功能 心理功能 社會功能觀察組 150 24.3±1.9 23.8±2.5 22.4±2.3對照組 159 17.2±2.3 19.8±1.7 18.1±1.9 t 29.488 16.528 17.958 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

當今社會隨著飲食結構的變化和生活節奏的加快，糖尿病的發病率逐年上升，但糖尿病是一種終身性慢性疾病，臨床上尚無根治的方法。而血糖長期控制不佳，嚴重影響著患者的機體功能和生活質量。要想血糖控制在合理范圍之內，使并發癥延遲發生，糖尿病患者就要在藥物治療的基礎上，進行長期的血糖控制。這樣日常血糖控制工作就顯得尤為重要，常規護理無法滿足患者血糖達標的要求，基于此，臨床上提出了無縫隙優質護理的方式對糖尿病患者進行干預。無縫隙優質護理是人性化、個體化的護理模式，主要以患者為中心,提供連續性、全方位、無縫隙的優質服務，極大提高了患者的血糖控制效果，并且有利于建立良好的護患關系。通過對患者進行糖尿病相關疾病知識的普及，使患者能夠正面積極的面對疾病，建立自信心；對患者進行飲食方面和生活習慣方面的教育，并進行適量的運動，提高了患者的自身免疫力和身體素質，緩解了病情；對患者低血糖的教育，規避了發生低血糖的風險；同時加以胰島素注射方法的普及，提高了患者的遵醫囑程度和治療依從性，從而使得日常護理措施更為完善，患者康復效果更好[3]。本研究結果顯示，觀察組護理后FBG、PBG水平、HbA1c、生理功能、心理功能、社會功能評分均優于對照組。綜上所述，無縫隙優質護理應用到糖尿病患者的臨床護理中效果較為理想，有效的降低了患者的血糖，提高了患者的生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣使用。

[1]鄭衛紅，顧麗勤，汪燕子.優質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(14):21-23.

[2]梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應用優質護理干預模式的效果評價[J].海軍醫學雜志，2016，37(4):359-361.

[3]袁紅，趙桂芬，王小霞.優質護理在提高老年糖尿病患者治療依從性中的效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13(A02):391-392.