綜合護理干預對ICU重癥患者不良心理狀態、睡眠質量的影響

郭亞萍

（泰興市人民醫院重癥醫學科ICU 江蘇 泰興 225400）

重癥監護室屬于危重患者的搶救場所，屬于醫療發展的現代產物。由于重癥監護室患者癥狀較為嚴重，并且病情發展速度較快，容易出現感染等情況，嚴重影響治療效果。由于重癥監護室患者長期無法與家屬和外界接觸，因此較容易出現抑郁，焦慮等心理，并且還會影響患者的睡眠質量[1]。基于以上方面需要給予患者綜合護理干預模式，全面提升其治療效果。此次研究主要是探討分析綜合護理干預對ICU重癥患者不良心理狀態、睡眠質量的影響，選取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重癥患者作為研究對象，現將此次研究報告作如下匯報。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重癥患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者150例。其中，對照組中，男性82例，女性68例，最小年齡20歲，最大年齡74歲，平均（45.3±2.5）歲；研究組中，男性72例，女性20例，最小年齡18歲，最大年齡72歲，平均（44.2±1.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。所有研究對象屬于重癥監護室護理標準；患者無認知障礙和精神性疾病；此次研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組患者傳統護理干預模式，實行心電圖監測，定時進行護理交接，按照醫囑進行相關檢查，服用藥物，確保引流管暢通等[2]。

給予研究組患者綜合護理干預方式：具體操作如下：（1）評估患者不良心理狀態：護理人員需要及時掌握和了解患者及其家屬的心理狀態，在與患者進行溝通交流時需要注意親切感和耐心，詳細為患者講解重癥監護室病房情況，各項醫療設備治療作用，這樣能夠使患者感受到被關懷，全面信任護理人員，顯著降低患者不良心理情緒，能夠更好地配合治療；（2）心理護理方式：護理人員需要全面按照患者實際心理狀態，實行針對性地心理干預措施，幫助患者建立治療信心。對于患者出現的一系列問題，護理人員需要耐心詳細的解答，給予患者舒適護理服務，使其在治療期間能夠保持積極樂觀的心態，全面排解心理壓力。由于重癥監護室患者的病情都十分嚴重，因此很容易出現焦慮抑郁等心理，因此護理人員需要確保病房內整潔安靜，給予其各項優化服務[3]；（3）滿足患者合理需求：患者由于長時間待在重癥監護室，因此缺乏與家屬和外界接觸，因此容易產生孤獨等心理，此時護理人員需要加強與患者的溝通交流，并且時常為患者講解ICU治療成功案例，幫助患者建立治療信心，能夠更好地配合治療。此外，由于重癥監護室的治療費用較高，因此患者常常會因為治療費用問題出現焦慮心理，針對該種情況，護理人員需要為患者講解不良心理情緒對治療的影響，使患者能夠保持良好的心態接受治療。（4）給予患者環境護理干預：要注重保持患者病房的清潔度以及整潔度，控制患者病房室內溫度以及濕度，并且要注意室內通風，保持空氣流動，此外，還要注重室內采光性，這樣可以為患者創造良好的睡眠環境，提升患者睡眠質量[4]。（5）對于ICU重癥昏迷患者來說，需要對其進行以下護理干預：密切觀察病情變化：包括昏迷過程、昏迷程度、神經系統癥狀以及生命體征等。觀察患者是否出現偏癱、頸強直和瞳孔變化情況等。其次需要進行體位及肢體護理：病人絕對臥床需要將頭轉向一側避免嘔吐物誤入氣管。翻身時需要低幅度、操作輕柔，使肌肉處于松弛狀態，避免肢體肌關節攣縮，不利于功能恢復。最后還需要對患者進行呼吸道護理：墊高患者肩部，伸展頸部，避免舌根后墜，維持呼吸道通暢。準備好吸痰器、吸氧用具等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心理狀態以及睡眠質量評分情況等進行觀察和統計，抑郁狀況用抑郁自評量表（SDS），焦慮狀況用焦慮自評量表（SAS）；匹茲堡睡眠質量評測表檢測患者的睡眠質量。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的不良心理狀態改善情況

給予兩組患者不同護理干預之后，研究組患者不良心理狀態改善情況顯著優于對照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳情見表1。

表 對比兩組患者的不良心理狀態改善情況

2.2 對比分析兩組患者睡眠質量

在實施干預之前，兩組患者的睡眠質量之間的差異不顯著，P＞0.05；在對患者進行不同護理干預之后，研究組患者睡眠質量評分為（0.59±0.15），睡眠效率為（0.43±0.12），對照組患者睡眠質量評分為（1.13±0.26）分，睡眠效率評分為（1.12±0.23），結果顯示，研究組患者睡眠質量明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

重癥監護室病房為了全面降低感染發生率，在病患探視等方面做了較多限制。患者在經過搶救蘇醒之后無法立即接觸家屬，導致其長時間處于空虛心理狀態，并且在住院時期經常聽到監視器等設備運作時期，還會出現較多警報聲對患者睡眠質量造成嚴重影響。使患者出現焦慮抑郁等負面心理。因此需要給予患者綜合護理干預模式，不僅能夠促進患者預后和恢復，還會有效改善不良情緒，提升患者治療信心。在護理重癥監護室患者時需要時長與患者溝通交流，這樣能夠及時發現患者不良情緒，在出現負面情緒之后需要給予患者心理疏導，全面滿足患者的合理要求。還需要及時講患者病情告知家屬，這樣能夠提升患者治療依從性，全面滿足患者心理需求[5]。按照此次研究結果可以看出，在對兩組患者實行不同護理干預之后，研究組患者在不良心理狀態改善方面以及睡眠質量方面都顯著優于對照組患者，由此說明綜合護理干預方式可以有效消除患者的不良心理情緒，改善睡眠質量，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，給予重癥監護室患者綜合護理干預方式，能夠在一定程度上降低患者負面情緒發生率，全面改善睡眠質量，促進患者恢復和預后，值得在臨床護理上推廣使用。

[1]王亞紅.個體化綜合護理干預對老年重癥心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J/OL].河南醫學研究，2018，18(02):1

[2]樊敏.綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23(15):87-89.

[3]湯必群.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(19):189-190.

[4]胡蓮芳，魏玲.護理干預措施對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(54):220.

[5]程翠珠.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生情況的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8(10):146-147.