重癥監護室患者的腸內營養監測及護理方式探析

瑪普拉 馬小晴

（1新疆維吾爾自治區昌吉自治州昌吉州人民醫院 新疆 昌吉 831100）（2新疆維吾爾自治區新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院 新疆 昌吉 831100）

當前形勢下，腸內營養支持得到了廣泛運用，給予腸內營養護理能夠有效減少并發癥發生，保障腸內功能得以順利、正常運作，在腸內營養支持的過程中，必須要給予患者腸內營養監測和有效的護理干預[1]。基于此，本研究選擇56例患者作為對象。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院重癥監護室于2015年5月—2017年5月期間收治的所有患者中隨機選取56例患者開展此次研究，通過單雙號隨機分組的方式，將56例患者分為常規組和實驗組，每組28例患者。常規組患者男女比例為12：16，患者的年齡在15歲至71歲之間，平均（59.2±12.3）歲。實驗組患者男女比例為13：15，患者年齡在16歲至70歲之間，平均（60.8±13.6）歲。比較兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異沒有統計學意義，具有很強的可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施腸內營養監測，對兩組患者每日排便頻次、排便量、腸胃蠕動情況、胃部以及腹部不適反應、血糖、電解質、尿糖等相關證明體征進行監測，與此同時，對胃管通暢情況進行密切關注。常規組患者開展常規護理，包括監測胃管、體位護理、藥物護理、生命體征監測等。實驗組患者在常規組患者護理基礎之上加用護理干預，具體方法為：第一，腸內營養護理。護理人員保證患者胃管正常使用，在鼻飼過程中抬高患者頭部，幅度為30°或以上，病情允許情況下取半臥位，避免食物回流。第二，口腔護理。護理人員每天運用生理鹽水清潔患者口腔，頻率為2次至3次。為運用張口呼吸法患者運用滅菌水浸滿紗布，將患者口腔蓋住，通過空氣將水吸入到患者口腔中。第三，控制營養液溶度和溫度。護理人員對營養液溶度和溫度進行控制，遵循劑量從少到多、溶度從低到高、速度從慢到快的重要原則。保證溫度在35℃至37℃之間。每次回抽胃管以后，護理人員運用20ml至50ml生理鹽水對胃管進行沖洗。第四，并發癥護理。腹瀉、便秘、潰瘍是常見的腸內營養并發癥，護理人員明確產生并發癥的原因，為患者開展并發癥護理。護理人員對注入速度進行嚴格控制，并且保證抗生素現配現用，嚴格執行無菌操作，為腹瀉患者開展針對性護理，保證患者肛周皮膚清潔和衛生。為患者添加蔬菜汁和水果汁，避免患者便秘。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生情況進行記錄，運用護理滿意度調查問卷判定患者及家屬的護理滿意度，非常滿意（80分至100分），基本滿意（60分至79分），不滿意（0分至59分）[2]。

1.4 統計學方法

SPSS22.0統計學軟件是本研究涉及數據的統計軟件，通過卡方檢驗計數資料，通過%表示計數資料。通過t檢驗計量資料，通過平均數±標準差表示計量資料。將P＜0.05作為判定差異具有統計學意義的實際標準。

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

常規組28例患者中，7例患者發生并發癥，常規組患者并發癥發生率為25.00%。實驗組28例患者中，1例患者發生并發癥，實驗組患者并發癥發生率為3.57%，P＜0.05，詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度結果比較

常規組共計18例患者對護理工作滿意，總滿意度為64.29%；實驗組共計26例患者對護理工作滿意，總滿意度為92.86%。P＜0.05，具體數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結果比較

3.討論

通常情況下，在重癥監護室的重大創傷、疾病并發以及手術患者，其機體均處于高代謝狀態，必須要給予患者營養支持。通過營養支持，能夠有效促進患者恢復，避免患者發生相關并發癥。在營養支持過程中，必須要開展腸內營養監測和護理工作[3]。腸內營養護理對于重癥患者具有重要的作用，對患者營養進行補充，保證患者身體各功能能夠正常運作。有臨床研究表明，護理干預能夠有效避免患者發生腹瀉、便秘、腸胃潰瘍等并發癥[4]。對患者實施腸內營養監測和護理干預，能夠有效改善患者營養情況，促進患者器官恢復，提高患者及家屬的護理滿意度。

從本研究結果可以看出，實驗組患者的并發癥發生率（3.57%）明顯低于常規組患者（25.00%），P＜0.05，差異具有統計學意義；實驗組患者護理滿意度（92.86%）明顯高于常規組患者（64.29%），差異統計學意義十分顯著。本研究結果證實，腸內營養監測及護理干預對于重癥監護室患者具有顯著的效果，可以有效避免患者發生并發癥，同時提高患者護理滿意度。

[1]楊建華，邵欣.某醫院重癥監護病房護士對腸內營養指南相關知識認知情況調查與分析[J].中國護理管理，2016，16(05):643-646.

[2]魏福巖.外科重癥監護患者早期腸內營養并發癥的護理分析[J].中國實用醫藥，2015，10(25):218-219.

[3]李洪燕，馬嫦梅，李慧.腸內營養安全護理路徑在外科重癥監護室危重癥病人實施效果觀察[J].腸外與腸內營養，2014，21(04):254-256.

[4]眭玉霞，黃旭慧，莊捷.重癥監護病房口服藥物與腸內營養劑相互作用調查分析[J].中國藥房，2013，24(38):3580-3582.