活血化瘀中藥輔助治療腎病綜合征作用的探討

劉穎

（海洋石油總醫院 天津 塘沽 300452）

目前，臨床上通常選擇糖皮質激素類藥物治療腎病綜合征，此類藥物大多是用以緩解患者的臨床癥狀，疾病突發時搶救生命，但患者病情一般得不到標本兼治，而且可能會發生不良反應，甚至有患者經治療后出現不同程度的后遺癥、并發癥等，對患者病情的控制與治療造成不利影響。本次研究旨在探討具有活血化瘀功效的多味中藥聯合應用于腎病綜合征患者，通過對比分析，觀察其輔助治療作用，具體試驗方法如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院于2016年1月—2017年12月收治的腎病綜合征患者60例作為考察對象，將其根據隨機數字表法均分組為：對照組30例，男性18例、女性12例，年齡為27～61歲，均值為（32.95±5.81）歲；觀察組30例，男性21例、女性9例，年齡為25～59歲，均值為（34.11±5.06）歲。兩組患者臨床基線數據經比較，不具有統計學差異，P＞0.05。本次研究內容均經院方倫理委員會批準并允許實施，患者及家屬均知曉本次研究內容，并簽署了知情同意書。

1.2 給藥方法

對照組：選藥醋酸潑尼松片，給藥方式為1mg/kg/次，1次/天，最大劑量＜60mg/d，叮囑患者每天早上8:00口服，持續用藥8～12周后依據其病情改善情況，調整藥量為每周減少0.25mg/kg/次。治療期間依據患者病情給予低分子右旋糖酐靜脈滴注，250～500ml/次，1次/天，肝素鈉注射液靜脈滴注，5000～10000單位/次，1次/天，雙嘧達莫片口服，75mg/次、4次/天[1]。經此方案連續治療15周觀察效果。

觀察組采用與上述對照組相同的常規西藥治療基礎上，同時加用益母草20g、丹參20g、生蒲黃18g、紅花18g、五靈脂15g、血竭15g、當歸15g、赤芍15g、丹皮15g多味活血化瘀中藥聯合應用，將諸藥以水煎煮兩次，共取煎液約300ml、1劑/天、1劑分早晚2次溫服。經此方案亦連續治療15周觀察效果。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療前后24h尿蛋白、血漿蛋白及甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）相應指標數值詳細記錄并進行統計學分析；結合具體數據進行臨床治療效果評價。

1.4 效果判定標準

臨床治療效果評價：顯效提示24h尿蛋白、血漿蛋白及TG、TC等指標數值改善幅度≥80%；有效提示上述指標數值改善幅度為40%～80%；無效提示上述指標數值改善幅度＜40%，或者可見患者病情呈加重趨勢[2]。

1.5 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，卡方檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后各指標數值變化

經治療24h尿蛋白、血漿蛋白、TG、TC指標數值，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，具體結果見附表。

2.2 臨床治療效果分析

觀察組臨床治療顯效17例，占56.7%、總有效29例，占96.7%；對照組臨床治療顯效8例，占26.7%、總有效21例，占70.0%。兩組臨床治療總有效率進行比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

腎病綜合征即由多種因素共同作用導致腎小球基膜通透性增加，病情持續發展會危及患者生命安全。臨床上治療腎病綜合征時，通常強調先以飲食控制患者每天攝入蛋白質、飽和脂肪酸等物質的量，并根據患者病情予以對癥治療，包括利尿消腫與減少尿蛋白等，并選擇抑制免疫及炎癥反應類藥物做主要治療。

腎病綜合征的治療首選糖皮質激素類藥物，此類藥物具有極佳的抗炎效果，能夠于短時間內緩解患者機體急性炎癥滲出，使溶酶體膜得到充分穩定，通?；颊咴趹迷撍幬镏委熀?，病情不能得到徹底治療，可能會引發諸多不良反應，病情復發率高。本次研究中觀察組采用常規西藥治療的同時，聯合活血化瘀中藥輔助治療，所選丹參、紅花、血竭、當歸等藥味均具有極佳的活血化瘀、行氣止痛功效，中西藥共同發揮藥效，可促使體內脂質代謝、腎血管微循環得以充分改善，并使體內血液高凝狀態得以減輕，使臟腑功能得到改善，病情得以標本兼治。

本研究結果顯示，方案中采用的活血化瘀中藥在輔助治療腎病綜合征方面具有一定療效，可使患者病情得到控制并給予有效治療，機體狀態得以明顯調節與改善，避免單純西藥治療出現后遺癥、并發癥等不良反應發生，具有極佳的臨床推廣價值。

附表 治療前后患者體內各指標數值變化（±s）

附表 治療前后患者體內各指標數值變化（±s）

時間 組別 24h尿蛋白（g）血漿蛋白（g/L） TG（mmol/L）TC（mmol/L）治療前 觀察組 4.37±2.24 25.51±4.35 3.69±0.45 8.09±1.63對照組 4.29±2.16 26.35±5.22 3.94±0.25 8.14±1.32 t - 0.1408 0.6771 2.6600 0.1306 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 0.51±1.02 35.19±7.06 2.70±0.52 6.11±1.62對照組 1.67±1.23 33.34±7.12 2.21±0.07 7.45±1.36 t - 3.9762 1.0106 5.1151 3.4699 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]田玖玲，陳文軍，檀金川.高凝狀態下采用活血化瘀中藥治療腎病綜合征概況[J].湖南中醫雜志，2017，33(05):183-185.

[2]張英杰.中西醫結合方案治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27(24):36-37.