蘭州市3～6歲城鄉(xiāng)兒童微量元素檢測(cè)分析與防治策略

李黎明

（甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 甘肅 蘭州 730030）

微量元素是構(gòu)成人體的基本元素，其含量雖然不足人體體重萬(wàn)分之一，但在人體代謝、蛋白酶合成等過(guò)程中發(fā)揮重要作用[1]。微量元素是兒童發(fā)育過(guò)程中重要調(diào)節(jié)和輔助因子，由于兒童處于發(fā)育期，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力低于成人，微量元素缺乏或者比例失調(diào)可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下等。有研究認(rèn)為，不同地區(qū)兒童微量元素元素缺乏情況有較大不同[2]，本次研究探討了蘭州市城關(guān)區(qū)城鄉(xiāng)3～6歲學(xué)齡前兒童體內(nèi)鈣、鎂、磷、鐵、鋅、銅等微量元素含量情況，為制定改善其健康狀況的措施提供防治策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽樣2017年12月—2018年4月蘭州市城關(guān)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3～6歲學(xué)齡前兒童各600名，男性621例，女性579例；年齡3～6歲，平均(4.50±0.21)歲。城關(guān)區(qū)組：男性324例，女性276例；年齡3～6歲，平均(4.38±0.34)歲。農(nóng)村組：男性318例，女性282例；年齡3～6歲，平均(4.43±0.27)歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取健康兒童，監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書，排除畸形、先天性等疾病和具有急慢性心、肝、肺或消化道病史、家族先天病遺傳史或精神疾病史。

1.3 標(biāo)本采集

所有研究對(duì)象均于清晨空腹采集靜脈全血于全血微量元素分析專用的一次性肝素鋰抗凝管內(nèi)(20IU/m1)，混勻及時(shí)送檢。

1.4 儀器與試劑

采用邁瑞(BS—420)原子吸收分光光譜儀器（購(gòu)于武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)，取靜脈血3ml，校正溶液后測(cè)定

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

正常兒童微量元素的參考范圍：鈣：2.10～2.90mol/L；鐵：6.60～26mol/L（女），8.10～28.3mol/L（男）；鎂：0.81～1mol/L；鋅：9.80～16.80mol/L；銅：12.56～23.55mol/L（女），10.99～21.98mol/L（男）；磷：0.81～1.62mol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計(jì)數(shù)資料采取%表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，兩組間采取單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 微量元素水平

蘭州市3～6歲兒童靜脈全血血微量元素缺乏主要為鐵、鋅、鈣、鎂、銅，缺乏率分別為10.92%（131/1200）、5.58%（67/1200）、2.75%（33/1200）、1.17.00%（14/1200）、0.92%（11/1200）。

2.2 微量元素缺乏比例

蘭州市鄉(xiāng)村3～6歲兒童靜脈血微量元素鋅、鐵、鈣、銅、鎂缺乏的比例高于市區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組均未見鎂缺乏、銅缺乏和磷缺乏。見表。

表 兩組兒童微量元素缺乏情況比較 例（%）

3.討論

3～6歲兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育最重要的階段，對(duì)各種微量元素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量很大，是微量元素缺乏的高危人群。微量元素鈣參與人體多種生理過(guò)程，可參與血液的凝固，細(xì)胞收縮，維持細(xì)胞膜的完整，生物電傳導(dǎo)以及維持體內(nèi)酸堿平衡等。兒童若出現(xiàn)鈣缺乏，會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育受阻、佝僂病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩[4]。鋅元素是人體的生命元素，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)傳遞等重要生理過(guò)程。本調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市鄉(xiāng)村3～6歲兒童靜脈血微量元素缺乏主要為鐵、鋅、鈣、鎂、銅，缺乏率分別為10.92%、5.58%、2.75%、1.17.%、0.92%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋅、鐵、鈣缺乏的比例高于市區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在兒童3～6歲這個(gè)快速發(fā)育階段，由于生長(zhǎng)發(fā)育較快，膳食結(jié)構(gòu)不合理等原因，出現(xiàn)微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏。鄉(xiāng)村兒童生活水平以及家長(zhǎng)較城區(qū)更少注重膳食均衡，導(dǎo)致鄉(xiāng)村出現(xiàn)微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏較市區(qū)比例更高。

綜上所述，蘭州市鄉(xiāng)村地區(qū)的家長(zhǎng)需要關(guān)心孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，城鄉(xiāng)地區(qū)家長(zhǎng)都應(yīng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，讓孩子均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)，避免挑食，定期去婦幼保健機(jī)構(gòu)做微量元素檢測(cè)分析，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

[1]楊海霞，李鐘艷.黔南地區(qū)兒童微量元素含量分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2016，29(1):9-12.

[2]駱學(xué)東，張凱秀，鞠巍，等.呼和浩特城鄉(xiāng)0～3歲兒童血液中微量元素與血紅蛋白對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38(5):426-428.

[3]馬麗娟，周林.兒童微量元素的檢測(cè)及其價(jià)值分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39(4):240-242.

[4]周建烈，劉忠厚.補(bǔ)充鈣和維生素D防治骨質(zhì)疏松癥的全球臨床指南進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2017，23(03):371-380.