PDCA循環(huán)在社區(qū)殘疾人心理康復(fù)中的運用

彭遠蘭 簡偉 甄真 張靜

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院（南坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 重慶 400060）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種現(xiàn)代醫(yī)療保健的全新服務(wù)模式，將殘疾人群體當(dāng)作社區(qū)服務(wù)的弱勢人群及重點對象。采取合理、科學(xué)的心理康復(fù)措施有利于輔助殘疾人克服身心障礙、逐步恢復(fù)機體功能，并以樂觀、積極的心態(tài)融入社會生活中。為探求PDCA循環(huán)法使用于社區(qū)殘疾人心理康復(fù)中的實際效果，特意選出本院社區(qū)管理的殘疾人105例作為此次調(diào)查的重點對象，現(xiàn)匯報具體內(nèi)容見下。

1.對象、方法

1.1 對象

選出本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的殘疾人105例作為此次調(diào)查的重點對象，以上殘疾人均持有殘疾證，且屬于年齡大于18歲的肢體殘疾人士，符合研究條件、自愿參與調(diào)查；排除患重癥軀體疾病、完全喪失生活自理能力、無法正常與人交流等情況的殘疾人；包含71例男性，34例女性；年齡介于19～82歲，平均（57.3±14.28）歲；以上殘疾人在基線指標(biāo)上沒有較大差異性（P＞0.05），可進行研究。

1.2 方法

本社區(qū)參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》[1]的相關(guān)內(nèi)容，采用PDCA循環(huán)法對殘疾人予以心理康復(fù)管理，干預(yù)時間為2017年1月—2017年12月，之后再開展下一輪循環(huán)管理。實施方法：（1）為殘疾人創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，每個季度向其發(fā)放有關(guān)殘疾人心理保健的知識宣傳資料，引導(dǎo)殘疾人正確認(rèn)知自我情感，積極接納自身肢體殘疾的情況。（2）社區(qū)工作者采取統(tǒng)一授課的方式，針對殘疾人群中存在的典型心理問題展開疏導(dǎo)講解，為殘疾人解答心理學(xué)方面的有關(guān)知識，協(xié)助殘疾人增強適應(yīng)社會生活的能力，并提升心理素質(zhì)。（3）密切觀察社區(qū)殘疾人有無明顯心理問題及負(fù)性情緒出現(xiàn)，針對存在心理問題的殘疾人予以“一對一”健康輔導(dǎo)，引導(dǎo)其認(rèn)知自身問題所在，并對其采取針對性的心理干預(yù)措施，以改善殘疾人心境，提升自信心。（4）社區(qū)工作者每個月都會組織各位殘疾人以及家屬參與心理互助活動，幫助他們進行自然、和諧的溝通交流，促使雙方深入了解彼此想法，讓殘疾人獲得更多的家庭支持與情感支持。（5）本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為殘疾人設(shè)置專項心理咨詢門診，每周一到周五實行全天開放，采用啟發(fā)、勸服、鼓勵、解釋及對比等方式開展殘疾人心理引導(dǎo)工作，為其提供免費、專業(yè)的心理治療及咨詢干預(yù)服務(wù)。（6）社區(qū)組建殘疾人志愿者服務(wù)隊伍，每個月向社區(qū)殘疾人家庭開展巡訪工作，實時了解殘疾人日常生活狀況，并按每位殘疾人具體情況給予醫(yī)療、護理及生活方面的援助，幫助殘疾人與其家屬逐步改變情感表達方式及基本生活環(huán)境，促使殘疾人盡早恢復(fù)身心健康。（7）通過自查及督查等手段對殘疾人心理康復(fù)的管理工作展開點評及分析，找出工作過程中的共性問題，并及時歸納成功經(jīng)驗，積極反思不足之處，依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)提出下一輪PDCA循環(huán)管理工作的整改規(guī)劃，以全面提升社區(qū)殘疾人心理康復(fù)工作的效率和質(zhì)量。

1.3 評估指標(biāo)

選用90項癥狀自評量化表(SCL-90)對殘疾人PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后的心理健康狀況展開評估調(diào)查；量表涵蓋強迫、抑郁、偏執(zhí)、軀體化、敵對、焦慮、恐怖、人際敏感及精神病性等九個方面的內(nèi)容，各項分值1～3分，總評分27分；分值越高表示心理狀況越差[2]。

1.4 調(diào)查數(shù)據(jù)處理

對各項數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)過t檢測,當(dāng)對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

經(jīng)PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理后，105例殘疾人的心理健康狀況量化評分顯著優(yōu)于管理前（P＜0.05），詳細(xì)評分?jǐn)?shù)據(jù)記于表。

表 PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后殘疾人心理健康狀況評分（±s）

表 PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后殘疾人心理健康狀況評分（±s）

時間段 殘疾人數(shù)量（n）SCL-90總評分（分） t P管理前 105 22.9±1.75 34.925 0.000管理后 105 15.8±1.13

3.討論

社區(qū)管理的殘疾人容易因自身肢體殘疾及康復(fù)困難而產(chǎn)生多方面負(fù)性情緒，并逐漸對周圍事物、人失去興趣與熱情，最后和外界環(huán)境形成一種疏離感。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將PDCA循環(huán)法引入社區(qū)殘疾人的心理康復(fù)管理中，依照肢體殘疾人的具體身心需求及特點，予以個體化的社會、心理支持措施，采用心理學(xué)疏導(dǎo)手段及干預(yù)方法開展殘疾人心理引導(dǎo)工作，充分調(diào)動殘疾人各個方面的積極因素，以提升其對心理衛(wèi)生知識的認(rèn)知度，幫助解決心理層面的困惑，改善社會人際關(guān)系，增強應(yīng)對各類事件的能力，進而提升殘疾人自身價值意識，糾正不良心理問題[3]。

此次調(diào)研結(jié)果指出，經(jīng)PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理后，105例殘疾人的心理健康狀況量化評分顯著優(yōu)于管理前（P＜0.05）。由此得知，PDCA循環(huán)理念能強化對殘疾人心理康復(fù)管理的控制，幫助殘疾人減輕自我封閉、抑郁、孤獨、焦慮等多種負(fù)面情緒，以改善其生活質(zhì)量。

[1]彭敏，朱平.山東省老年殘疾人心理健康現(xiàn)狀分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16(15):128-129.

[2]郭超，王振杰，鄭曉瑛.中國精神殘疾人社會參與及衛(wèi)生服務(wù)研究的研究進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32(04):471-474.

[3]田壯，白燕，徐桔密，等.上海市殘疾人焦慮、抑郁情況及影響因素[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22(03):326-329.