2017年下半年我院抗菌藥物銷量動態監測及不合理用藥情況分析

魏巍 劉金鳳

（中江縣人民醫院 四川 德陽 618100）

抗菌藥物為臨床應用最廣泛的藥物，主要適用于感染性疾病的防治，具有種類多、消耗量大等特征。近幾年，隨著醫藥技術的不斷發展，抗菌藥物的種類、治療方案有了新的突破，但也是因為抗菌藥物的廣泛應用，我國抗生素濫用現象日益加劇，其不良反應仍時有發生，為臨床診治疾病帶來了極大的挑戰[1]。為此，本文將總結分析2017年下半年我院抗菌藥物的銷量動態及不合理用藥情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文數據主要從我院信息管理系統（HIS系統）中收集提取，其主要是2017年7月—2017年12月期間我院應用抗菌藥物的名稱、規格、使用數量以及銷售金額、DDDS等。

1.2 方法

用Excel 2007軟件對所提取的抗菌藥物數據進行整理，統計2017年下半年我院抗菌藥物銷售情況，并采用WHO推薦的限定日劑量（DDD）作為測量單位，分析我院住院病區抗菌藥物的用藥情況。具體如下：（1）DDDs=藥物總用藥量/該藥的DDD值。DDD值由《中華人民共和國藥典》(2010版)[2]和《新編藥物學》(第17版)[3]，部分未收錄的藥物參考其說明書中規定的實際常用劑量來確定。（2）DUI=該藥DDDs/該藥實際應用天數，DUI值≤1為用藥合理，DUI值＞1為此藥的實際應用劑量超過限定的日劑量，應用較為不合理。

2.結果

2.1 我院2017年下半年每月常用抗菌藥物銷售金額分析

我院2017年下半年常用抗菌藥物的銷售金額整體上呈逐月上升的趨勢，其中哌拉西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的銷售金額一直位于前列，見表1。

表1 我院2017年下半年每月常用抗菌藥物銷售金額比例分析（元）

2.2 我院2017年下半年抗菌藥物用藥情況分析

2017年下半年，我院抗菌藥物DDDs值排名依次為頭孢克洛緩釋片、頭孢克肟分散片、哌拉西林鈉他唑巴坦、頭孢丙烯咀嚼片、哌拉西林鈉舒巴坦鈉等。詳見表2，此外，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(2.5g)、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(2.25g)的DUI均＞1，其余＜1，詳見表3。

表2 我院2017年下半年抗菌藥物DDDS排名前五位

表3 我院2017年下半年抗菌藥物用藥情況分析

3.討論

由上文表1、表2、表3可知，我院2017年下半年抗菌藥物的銷售金額整體上呈逐月上升的趨勢，且其中以注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉和注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉使用最多。一方面是因為氣溫的變化，呼吸感染重癥病人增多，存在較多病人是在我縣其他醫院使用抗感染治療無效的情況下轉入我院，導致我院抗菌藥物應用例數增多，用量增大。另一原因也有部分使用不合理情況，如：（1）有個別圍手術期預防用藥選用哌拉西林鈉舒巴坦鈉；（2）皮膚挫擦傷選用β-內酰胺類加酶抑制劑；（3）用法用量不適宜，尤其是β-內酰胺類抗菌藥物，應分次使用以保證藥效，但處方中仍有哌拉西林鈉舒巴坦鈉一日一次的用法；（4）無指征聯合用藥，前列腺炎普遍聯用β-內酰胺類加酶抑制劑和喹諾酮類抗菌藥物。上述情況均為不合理情況。哌拉西林為廣譜青霉素類，其抗菌譜廣，活性強，聯合酶抑制劑使其對β-內酰胺酶保有了高度的穩定性，且其血藥濃度高，組織滲透性佳，人體細胞毒性低,在臨床科室廣泛使用。然而，本研究結果發現，在我院臨床中仍存在部分選用哌拉西林鈉加酶抑制劑的不合理現象，故我們應加大抗菌藥物使用的監管力度，并加強對醫師的藥學知識培訓，督促圍手術期預防用抗菌藥物嚴格按抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南執行，治療性應用抗菌藥物根據患者的實際情況綜合考慮感染的病原體、藥敏試驗和藥物的抗菌譜等因素合理選用抗菌藥物，不斷提高用藥合理率，保證藥物安全、經濟、有效。

[1]劉仕彪.抗菌藥物臨床應用監測與合理用藥[J].心血管病防治知識，2017(3):113-114.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M].北京:中國醫藥科技出版社，2010:156-171.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M]第17版.北京:人民衛生出版社，2011:245-267.