2017年寧夏圍產兒出生缺陷相關因素分析

高學琴 呂亞艷

（寧夏回族自治區婦幼保健院 寧夏 銀川 750001）

1.資料和方法

1.1 資料收集

數據來源于寧夏12個縣區的32個監測醫院分娩的孕滿28周至產后7天的圍產兒（包括死胎死產、活產及計劃內引產圍產兒）。

1.2 方法

根據《中國出生缺陷監測方案》，按照寧夏缺陷監測方案中23類缺陷的定義及診斷方法標準進行監測，由受過專業培訓的人員對每例新生兒進行查體，發現并確診畸形兒，把母親基本信息、缺陷兒出生時情況、缺陷診斷等情況填入《醫療機構出生缺陷兒登記卡》中，監測醫院按月填報《圍產兒數季報表》，并按季度上報。每年、半年、每季度分別由自治區級、市、縣三級監測專家定期深入各監測醫院對其資料進行質量控制，確保監測資料的準確可靠。

1.3 數據從婦幼衛生監測系統導出，統計分析用 Excel。

2.結果

2.1 缺陷發生率

全區68941例圍產兒中，缺陷兒1148例，缺陷發生率166.52/萬。

2.2 主要缺陷構成比

位居前5位出生缺陷前分別為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、外耳其他畸形、并指（趾）。見表1。

表1 2017年主要缺陷發生情況排序及構成

2.3 孕母不同年齡及居住地出生缺陷發生率

監測的1148例出生缺陷中，孕母長期居住在城鎮的發生率高于農村，孕母大于35歲發生率高于其他年齡組。見表2。

表2 2017 年孕母不同特征別出生缺陷發生情況

3.討論

3.1 出生缺陷發生率分析

2017年我區監測醫院出生缺陷發生率(167.60/萬) 明顯高于2016年監測醫院出生缺陷發生率(117.48/萬)。其中先天性心臟病位居出生缺陷發生率的首位，可能與近年來超聲心動圖在臨床的大量應用，提高了先天性心臟病的診斷水[1]；另外圍產兒出生缺陷病種發生率除了受到病因學及環境因素的影響外，還與產前和出生后的診斷水平密切相關。隨著我區出生缺陷醫院監測系統的日趨完善，出生缺陷診斷水平的不斷提高，能夠通過篩查、檢測手段監測出的出生缺陷類別增加，全區出生缺陷發生率呈現明顯上升的趨勢（尤其先天性心臟病），但是神經管缺陷等可以通過出生缺陷綜合防控措施降低的出生缺陷呈現了明顯下降的趨勢[2]。

3.2 出生缺陷類別

各類出生缺陷中,以先天性心臟病居首,占50%,其次是多（趾）、總唇裂、外耳其他畸形及并指（趾）。自2010年起，在全區開展的增補葉酸預防神經管缺陷、免費婚前檢、免費新生兒疾病篩查等惠民政策的實施下，對一、二級干預措施敏感的出生缺陷，如神經管畸形等圍產兒發生率逐年下降，出生缺陷綜合防治效果明顯。先天性心臟病等的檢出與檢查設備及人員技術有一定關系，但在出生缺陷的診斷、治療及隨訪方面需要開展相關調研，了解出生缺陷高發的影響因素。

3.3 出生缺陷的高發年齡

35歲以上的孕母為出生缺陷的高發年齡,可能與受教育水平、婦女所從事的職業及所接觸的環境有關[3]。因此，要加強優生優育的宣傳教育，提高保健意識，選擇最佳受孕期（25～30歲）生育, 避免35歲后生育。

3.4 城鎮缺陷發生率明顯高于鄉村

隨著城市化發的加快，城市車輛尾氣及噪聲的污染問題逐漸凸顯。隨著現代化的飛速發展致使環境污染急速加重，出生缺陷的發生率有逐漸上升的趨勢[4], 有研究表明汽車尾氣中的有害物質鉛對胎兒有神經毒性作用[5]，還有研究報道噪聲污染可導致流產幾率的增加。

[1]代禮，朱軍，等.2016年缺陷醫院監測結果分析[R].2017全國婦幼衛生工作會議.2017.

[2]高學琴，李宏艷，等.2017年寧夏出生缺陷醫院監測結果分析報告[R].

[3]郭瑛，周浙青，杜衛，等.圍產兒出生缺陷及環境危險因素調查分析.中國婦幼保健，1999:14(7):439.

[4]嚴仁英.實用優生學[M].第二版.北京:人民衛生出版社.1998，122-201.

[5]杜衛，郭瑛，周浙青，等.圍產兒出生缺陷及環境危險因素調查分析[J].中國婦幼保健，1999:14(7):439.