大環內酯類藥物治療小兒支原體感染的臨床效果觀察

戴雨青

小兒支原體感染主要因肺炎支原體所致, 病情嚴重會引發多種心血管并發癥［1］。選擇2017年8～12月本院收治的600例支原體感染患兒作為研究對象開展本次研究, 隨機分為觀察組和對照組, 對照組患兒使用紅霉素治療, 觀察組患兒采用大環內酯類藥物治療, 對比兩組患兒治療效果和不良反應發生情況等, 旨在探究大環內酯類藥物的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8～12月本院收治的600例支原體感染患兒作為研究對象, 采用計算機隨機分為觀察組和對照組, 每組300例。納入標準：與《實用兒科學》第7版中的有關標準相符；抗菌藥物長期治療無效；存在明顯的呼吸道感染癥狀。排除標準：合并慢性咳嗽疾病；對本次研究所用藥物過敏或為過敏體質的患兒。觀察組男140例, 女160例；年齡最小1歲, 最大8歲, 平均年齡(4.38±1.43)歲；病程1～20個月, 平均病程(16.79±2.44)個月。對照組男135例, 女165例；年齡最小1歲, 最大9歲, 平均年齡(4.46±1.52)歲；病程1～22個月, 平均病程(16.85±2.51)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒紅霉素治療, 靜脈滴注紅霉素15 mg/(kg·次), 2次/d, 連續治療2周, 2周為1個療程。共計治療4周。

1.2.2 觀察組 給予患兒大環內酯類藥物治療, 每次靜脈滴注大環內酯類藥物阿奇霉素10 mg/(kg·次), 1次/d, 1個療程為5 d, 間隔4 d后, 再治療1個療程。治療持續時間為4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒的臨床效果進行評估, 療效判定標準［2］：治療后臨床癥狀及體征基本消失,且血常規和血細胞沉降率顯示正常, 為顯效；同治療前相比,患兒的臨床癥狀和體征消失, 血常規及血細胞沉降率部分指標恢復正常, 為有效；臨床癥狀及體征在治療后未出現改變, 為無效。總有效率=顯效率+有效率。在治療前和治療后清晨采集兩組患兒的空腹靜脈血, 對血清嗜酸粒細胞計數(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白細胞介素-3(IL-3)等免疫功能相關指標進行測定。對兩組患兒的肺通氣功能進行檢測, 主要指標包括最大呼氣峰流速(PEF)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。比較兩組患兒用藥后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒臨床總有效率為96.67%, 高于對照組的88.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒免疫功能相關指標比較 治療前, 兩組患兒免疫功能相關指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒免疫功能相關指標均低于本組治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒肺通氣功能指標比較 兩組患兒治療前肺通氣功能指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒肺通氣功能指標均優于本組治療前, 且觀察組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為3.67%, 明顯低于對照組的12.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒免疫功能相關指標比較

表2 兩組患兒免疫功能相關指標比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 EOS(×106/L) IgE(IU/L) IL-3(ng/L)觀察組 300 治療前 488.65±56.47 413.01±39.63 323.05±42.29治療后 210.67±23.52ab 92.20±10.21ab 168.36±22.64ab對照組 300 治療前 488.72±56.54 413.15±39.57 322.94±42.18治療后 285.63±32.25a 124.60±12.84a 201.51±23.57a

表3 兩組患兒肺通氣功能指標比較

表3 兩組患兒肺通氣功能指標比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 PEF(L/s) VC(L) FVC(L) FEV1(L)觀察組 300 治療前 1.05±0.21 0.58±0.19 0.51±0.11 0.53±0.10治療后 1.57±0.36ab 0.79±0.27ab 0.77±0.23ab 0.69±0.25ab對照組 300 治療前 1.10±0.19 0.60±0.20 0.52±0.08 0.52±0.09治療后 1.32±0.14a 0.63±0.22a 0.59±0.12a 0.57±0.11a

表4 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

支原體感染會導致患兒出現肺泡間隔水腫和肺內血管充血等情況［3］, 引發多種并發癥, 嚴重危害患兒的生命健康,因此采取有效方法控制患兒的病情十分重要。紅霉素是胃動素受體激動劑中的一種［4］, 可促使胃腸道蠕動, 治療小兒支原體感染的效果尚好, 但紅霉素會刺激患兒的胃腸道, 升高血膽紅素和轉氨酶［5］, 出現不良反應, 對治療效果產生不良影響。臨床上治療小兒支原體感染的首選藥物為大環內酯類藥物, 其中阿奇霉素是代表性藥物。阿奇霉素具有較長的半衰期和較強的抗菌作用［6-8］, 對肺炎鏈球菌、白喉棒狀鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌能夠起到較好的滅菌效果。阿奇霉素的抑菌活性較強, 可結合機體內細菌核蛋白體的50S亞基, 抑制支原體, 對炎性遞質、炎性細胞的產生及代謝造成影響, 使炎性反應降低, 有利于患兒免疫功能的增強,恢復患兒的肺通氣功能。另外服用阿奇霉素后, 患兒出現的不良反應較少［9,10］。本文研究數據顯示, 采用大環內酯類藥物阿奇霉素治療的觀察組支原體感染患兒的臨床效果、治療后的免疫功能指標和肺通氣功能指標、不良反應發生情況均優于應用紅霉素治療的對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 大環內酯類藥物應用在小兒支原體感染治療中具有較高的有效性和安全性, 對于患兒免疫功能和肺通氣功能的改善具有良好的促進作用。

［1］ 陳金龍, 莊思斯, 秦玉明.大環內酯類藥物治療肺炎支原體感染患兒變異性哮喘的療效觀察.中華醫院感染學雜志, 2015,25(23):5374-5376.

［2］ 艾山·塔斯塔.大環內酯類藥物治療小兒支原體感染的效果分析.中國醫藥指南, 2013, 11(22):544-545.

［3］ 王秀宏.大環內酯類抗生素在小兒支原體肺炎(MPP)感染中的應用觀察.臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2017, 4(30):5901.

［4］ 黃碧梅.探討大環內酯類抗生素治療肺炎支原體感染致兒童慢性咳嗽的臨床療效.北方藥學, 2016, 13(7):103-104.

［5］ 代麗, 王會玲, 周杏花.大環內酯類藥物治療小兒支原體感染的臨床分析.吉林醫學, 2017, 38(2):351-352.

［6］ 黃清珍.大環內酯類抗生素序貫治療肺炎支原體感染致兒童慢性咳嗽的臨床分析.國際醫藥衛生導報, 2017, 23(2):231-233.

［7］ 方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.中國醫學創新, 2013, 10(5):8-9.

［8］ 韓冬梅.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.中國社區醫師, 2015, 31(7):68, 70.

［9］ 潘偉.大環內酯類藥物治療小兒支原體感染的效果分析.醫學美學美容旬刊, 2014(4):71.

［10］ 徐弘鋆, 何業剛.大環內酯類抗生素聯合中藥湯劑治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析.臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(25):134-135.