高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理有效性分析

成麗英

急性化膿性膽囊炎是外科常見急腹癥, 且常規保守治療無效后, 必須實施急診手術或者膽囊造瘺術。對高齡患者而言, 治療難度及其死亡率的威脅和術后并發癥影響, 使得患者的治療風險加大［1］。臨床護理干預措施作為輔助治療的重要方法, 在患者的治療實踐中發揮了積極的治療效果, 且個性化護理干預措施的落實在臨床實踐領域內發揮了積極的治療效果。本研究為探討高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理有效性, 選取本院2016年8月～2017年8月收治的78例高齡急性化膿性膽囊炎患者為對比分析的研究對象, 具體實驗效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的78例高齡急性化膿性膽囊炎患者作為研究對象, 按照治療方法的不同分為參照組和干預組, 各39例。參照組中男27例,女12例, 年齡 71～79歲, 平均年齡 (74.25±1.65)歲。干預組男26例, 女13例, 年齡70～80歲, 平均年齡(74.15±1.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［2］:研究范疇的所有患者均經倫理學會研究證實, 且全面簽署患者知情同意書；年齡＞70歲；經影像學和實驗室檢查, 囊壁水腫, 膽囊內見多枚結石并頸部結石嵌頓及膽囊積液;白細胞計數上升至20×109/L;膽囊黏膜高度水腫, 細菌感染及膽囊積膿淤血。排除標準:腫瘤繼發性患者、嚴重肝腎功能不全和不耐手術患者。

1.2 方法 所有患者均采用手術治療。參照組采用常規護理, 包括術后嚴密的生命體征觀察和護理；特殊患者的護理及其必要引流管護理和胃腸減壓護理；術后抗生素支持治療護理等。干預組采用個性化護理干預措施, 包括T型引流管護理, 確保引流管通暢、引流管端口清潔；觀察引流量；必要的術后拔管時機選擇、拔管后傷口護理、鎮痛護理及傷口抗感染處理, 及時更換敷料；告知患者術后有效咳痰法, 需增強體質防止并發癥；心理護理及其抗感染護理；術后必要的飲食指導和控制及其營養支持護理。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果, 療效判定標準［3］： 治愈：患者炎性病變消失、梗阻部位復通、無發作和并發感染等；顯效：患者的炎性癥狀得到明顯緩解；無效：癥狀、體征未發生變化, 仍發作并發生感染；死亡。總有效率=治愈率+顯效率。統計兩組并發癥發生情況, 包括體溫升高、嘔吐、排便、腹痛及腹脹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組治療總有效率為92.31%, 明顯高于參照組的74.36%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。干預組并發癥發生率為7.69%(3/39), 低于參照組的28.21%(11/39), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

高齡急性化膿性膽囊炎是發生于高齡患者的病癥, 且術后并發癥對患者生活質量提高極為不利。腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy, LC)具有損傷小、術后恢復快、住院時間短等優點, 伴隨術后個性化護理干預措施的開展對確保患者手術成功、提升治療效果具有切實有效的保障手術成功的優勢［4］。

文獻資料數據進一步佐證, 高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理方法, 尤其是個性化護理措施的開展, 在者手術后并發癥發生率、護理滿意度、手術后引流時間、住院時間等指標上與常規護理對比結果顯著。相關研究中［5-8］, 干預組術后并發癥發生率為3.33%、護理滿意度為96.67%, 均優于常規組的20.00%、76.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組術后并發癥發生率、引流時間及住院時間均明顯優于對照組(P＜0.05)；圍術期進行恰當的處理后 , 出現并發癥患者10例, 占 33.33%；治愈18例, 占 60.00%；死亡2例, 占6.66%。高齡膽石癥患者的圍手術期處理及手術方式選擇后,圍手術期處理及選擇合適的手術方式對疾病的治療和愈后至關重要, 降低了患者術后并發癥和死亡率［9,10］。

本研究結果顯示, 干預組治療總有效率為92.31%, 明顯高于參照組的74.36%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組并發癥發生率為7.69%(3/39), 低于參照組的28.21%(11/39),差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明術后給予患者個性化治療護理方法對整體提升治療效果、確保患者及早康復具有切實有效的實施價值。在對癥手術支持治療基礎上, 綜合性的應用護理措施, 取得了顯著的治療成效。

綜上所述, 急性化膿性膽囊炎術后常發生嚴重的并發癥,且高齡患者長伴有高死亡率。術后個性化護理干預措施作為有效防范并發癥的方法, 在患者的臨床治療領域中具有切實有效的臨床護理干預價值。

［1］ 任愛軍.急性重癥膽囊炎患者行膽囊穿刺引流術的護理體會.護士進修雜志, 2014(1):93-94.

［2］ 傅衛紅, 趙琪, 張青, 等.80歲以上患者腹腔鏡膽囊切除圍手術期處理.中華老年多器官疾病雜志, 2007(3):163-164, 167.

［3］ 張新.高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理及效果觀察.中國實用醫藥, 2017, 12(2):148-150.

［4］ 歐陽貴珍.高齡急性化膿性膽囊炎手術治療臨床護理.醫學信息, 2015(21):113.

［5］ 彭保國, 姜協 , 趙杰 .高齡患者腹部外科手術圍術期的療效研究.檢驗醫學與臨床, 2014(24):3488-3490.

［6］ 萬里明, 唐德軍, 湯厚闊, 等.高齡膽石癥圍手術期處理及方式選擇.養生保健指南, 2017(23):279.

［7］ 李元紅.腹腔鏡治療高齡急性化膿性膽囊炎手術分析.中外醫學研究, 2015(13):36-37.

［8］ 付春瓊.高齡急性化膿性膽囊炎手術效果分析.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(9):128-129.

［9］ 任俊杰.高齡急性化膿性膽囊炎患者手術臨床觀察.實用醫技雜志, 2015(3):293-294.

［10］ 鄂麗芳, 莫占玲, 黃占璋.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理.中國實用醫藥, 2016, 11(16):240-241.