股骨近端鎖定接骨板治療股骨粗隆間骨折臨床效果分析

席武

股骨粗隆間骨折是臨床上一種常見的骨折癥狀, 往往是由于強大外力沖擊而導致的骨折［1］。隨著近幾年經濟的不斷發展, 交通事故的發生率也有一定的提高, 而股骨粗隆間骨折則成為醫學上一項較為普遍的治療項目［2］。在目前臨床上一般根據患者的病情選擇傳統內固定術或微創接骨板內固定術等手術方式進行治療。骨折的最優愈合結果是應用于接骨板進行微創治療, 在臨床治療過程中, 骨折斷端所構成的生物學環境和力學環境保證互相平衡, 是提高骨折斷端力學穩定的主要基礎, 所以應當將其周圍的生物學環境盡可能保持原樣, 保證患者的肢體功能［3］。本次研究中, 選擇本院2015年8月～2017年4月收治的股骨粗隆間骨折患者53例作為研究對象, 探究將股骨近端鎖定接骨板應用于治療股骨粗隆間骨折的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年4月收治的股骨粗隆間骨折患者53例, 男26例, 女27例；年齡34～68歲,平均年齡(47.6±7.1)歲；導致股骨粗隆間骨折的方式：車禍14例、高空墜下16例和受到猛烈砸傷23例；A1型骨折16例,A2型骨折22例, B1型骨折15例。所有患者對本次試驗均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 根據患者的狀況選擇麻醉手段, 麻醉完成后保證患者處于健側臥位, 在患者髖關節后外側行Gibson切口, 根據患者的骨折病情以及體質狀況, 調整切口大小在10～15 cm左右。將患者外旋肌群附著點以及后關節囊進行切斷, 直至患者關節后方完全暴露出來。采用AO復位鉗對患者股骨大小粗隆骨折塊進行復位, 并根據患者狀況進行臨時固定, 采用捆扎鋼絲對患者鋼絲間進行再捆綁, 避免骨骼像遠近端滑動。在進行微創骨板安裝時, 應當注意當接骨板與患者骨骼完全貼合后, 將骨板牽引到患者骨折部位, 對患者患處進行復位, 保證對位正常, 通過骨折近端與遠端螺釘固定。

手術完成后對患者皮膚進行縫合, 術后加強患者的抗感染治療, 待患者狀態恢復較好后加強功能性恢復訓練。在患者術后1周開始可以輔助患者在床上進行屈髖、屈膝等基礎動作, 使患者進行簡單的康復鍛煉, 待患者術后1個月以后,患者即可下進行逐步負重行走, 3個月后可完全負重。對患者進行10個月隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 評價手術效果和治療效果。手術效果評價指標包括手術時間、術中出血量及關節功能評分。根據Harris髖關節功能評分評定患者的治療效果, 按術后疼痛、功能、畸形、活動度4個方面評分。優：＞90分；良：80～89分；尚可：70～79分；差：＜70分。優良率=(優+良)/總例數×100%。

2 結果

53例患者手術時間為(1.24±0.23)h、術中出血量為(121.31±36.46)ml、關節功能評分為(90.1±3.6)分；治療優良率為88.68%。見表1, 表2。

表1 53例患者的手術效果( x-±s)

表2 53例患者的治療結果(n, %)

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見的病癥之一, 多是由于強大外力沖擊或其他原因所引起的患者骨結構發生部分或完全斷裂, 導致患者骨骼結構損傷［4-6］。如果患者存在骨折現象, 則患者機體首先會發生出血現象, 繼而骨折部位發生腫脹、青紫, 患者往往疼痛感較為嚴重, 會對患者的活動造成極大的影響, 如果不及時治療, 則由可能影響患者的生活質量 , 危及患者生命［7-9］。

傳統的治療標準要求, 骨折患者的骨折斷端完成愈合；但多數情況下, 骨折患者骨斷端雖然完成了恢復, 但依舊會出現疼痛感, 并且患者難以恢復正常生活狀態, 影響患者的正常生活。這是由于傳統醫學對骨骼結構的了解有所缺乏,一般是需要在骨折斷端對其進行加壓, 使骨折部位像正常骨骼一樣, 但這種方式雖然能夠使患者骨骼結構看起來正常,但也會導致再骨折和骨內感染的發生。

在采用股骨近端鎖定接骨板對股骨粗隆間骨折患者進行手術后, 能夠保證鎖定鋼板與螺絲形成極為穩固的支架系統,從而提高穩定性和抗壓抗拉能力, 能夠有效避免初期和繼發復位丟失的情況。對于正常以及骨質酥松的骨骼均能夠提供較高的穩定性, 尤其對于疏松骨質有極高的抓持力, 降低了螺絲釘松動的發生率。近年來, 接骨板技術應用于股骨粗隆間骨折治療中, 其手術創傷較小, 并且患者手術出血量較少,有效縮短了患者的手術時間, 改善患者術后的肢體功能。

本次研究結果顯示, 所有患者的手術時間為(1.24±0.23)h、術中出血量為(121.31±36.46)ml、關節功能評分為(90.1±3.6)分,治療優良率為88.68%。

綜上所述, 將股骨近端鎖定接骨板應用于治療老年股骨粗隆間骨折, 能夠有效縮小患者的手術創傷, 縮短患者的手術時間, 加快患者的術后恢復, 并且具有較好的優良率, 是一種積極的手術方案, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 奚勝華.股骨近端解剖型鎖定接骨板治療外側壁薄弱的老年股骨粗隆間骨折.中外醫療, 2016, 35(27):81-82, 85.

［2］ 謝亞峰.股骨近端鎖定接骨板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察.世界最新醫學信息文摘, 2016, 16(45):114-117.

［3］ 楊秋軍, 郝占元.股骨近端鎖定接骨板治療老年股骨粗隆間骨折68例臨床觀察.臨床誤診誤治, 2015, 28(6):42-43.

［4］ 李順國, 郭強, 郝大帥.股骨近端解剖型鎖定接骨板治療外側壁薄弱的老年股骨粗隆間骨折.中國骨與關節損傷雜志, 2013,28(S1):79-80.

［5］ 王志暉, 楊林, 丁國強, 等 .股骨近端鎖定接骨板治療老年股骨粗隆間骨折療效分析.四川醫學, 2012, 33(12):2105-2107.

［6］ 楊俊賢.鎖定接骨板和股骨近端防旋髓內釘治療股骨粗隆間骨折效果分析.河南外科學雜志, 2017(6):130-131.

［7］ 譚建基, 唐燦銳, 李國興, 等 .解剖鎖定接骨板對股骨粗隆間骨折的作用探討.中國醫藥科學, 2017, 7(14):219-221.

［8］ 符仲秋, 豐景斌, 羅賢紅.股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨干骨折合并同側股骨粗隆間骨折的臨床療效分析.中國臨床醫生雜志, 2017, 45(9):72-74.

［9］ 圣利波, 肖小剛, 李志華.防旋髓內釘與鎖定加壓接骨板治療外側壁薄弱型股骨粗隆間骨折的臨床研究.基層醫學論壇,2018(1):10-12.