蒙脫石散聯合布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉的效果

鄒姣云

(廣州市越秀區兒童醫院住院部，廣州 510000)

小兒急性腹瀉是兒科常見的腸胃道疾病之一，主要病癥為大便性狀的改變和次數的增多，還可伴有發熱、腹痛、水電解質紊亂等[1]。該病起病急驟、進展迅速，如不能及時得到有效治療，可影響患兒的營養狀態與生長發育，嚴重者還可能導致患兒死亡[2-3]。為此，筆者采用對比研究方法探討蒙脫石散聯合布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2017年6月廣州市越秀區兒童醫院收治的80例急性腹瀉患兒，均符合文獻[4]急性腹瀉診斷標準，排除痢疾或腸炎等導致的腹瀉、心肝腎臟器功能不全及相關藥物過敏者。將80例患兒按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組男23例，女17例，年齡(3.9±0.8)歲，體質量(18.6±2.1)kg，病程(3.1±1.2)個月，其中大腸桿菌感染17例、沙門菌感染14例、腸球菌感染9例；對照組男24例，女16例，年齡(4.1±0.9)歲，體質量(18.7±2.4)kg，病程(3.2±1.5)個月，其中大腸桿菌感染19例、沙門菌感染13例、腸球菌感染8例。2組患兒的性別、年齡、體質量、病程及病因等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具可比性。本研究經本院倫理委員會批準，患兒家長均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患兒均予以抗炎、補液、營養等對癥支持治療。對照組患兒在此基礎上，予以蒙脫石散(海南慧谷藥業有限公司生產，規格：3 g·袋-1，批號：H20123106)治療，采用溫開水沖服，劑量為：年齡≤1歲者，1袋·d-1，分3次服用；年齡>1～<2歲者，2 袋·d-1，分3次服用；年齡≥2歲者，3 袋·d-1，分3次服用。觀察組患兒在對照組治療基礎上，給予布拉氏酵母菌散(法國Laboratoires BIOCODEX制藥廠生產，規格：0.25 g·袋-1，批號：JS20090067)治療，采用溫開水沖服，劑量為：年齡≤3歲者，1袋·d-1，分1次服用；年齡>3歲者，2 袋·d-1，分2次服用。2組均持續治療6 d。

1.3 評價指標

比較2組患兒的臨床療效及治療前后大便次數改變情況與治療期間不良反應發生情況。臨床療效標準[5]：痊愈為患兒治療后的72 h內大便性狀、次數皆恢復正常，其他臨床癥狀基本消失；好轉為患兒治療后的72 h內大便性狀、次數皆有所好轉，其他臨床癥狀有所改善；無效為患兒治療后的72 h內大便性狀、次數及其他臨床癥狀均未見好轉，甚至出現加重。總有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P=0.034)，見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 治療前后大便次數比較

2組治療前大便次數比較差異無統計學意義(P>0.05),2組治療后大便次數均較治療前顯著減少(P<0.05)，觀察組治療后患兒大便次數明顯低于對照組的(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療前后大便次數比較次·d-1

2.3 不良反應比較

治療期間，觀察組患兒出現2例惡心，3例頭暈，1例頭痛，不良反應發生率為15.0%；對照組患兒出現2例惡心，3例頭暈，2例頭痛，不良反應發生率為17.5%；2組比較差異無統計學意義(χ2=0.092，P=0.762)。

3 討論

蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構與非均勻性電荷分布，具有很強的吸附功能，止瀉效果非常顯著，且毒副作用低，在小兒急性腹瀉的治療中有著較為廣泛的應用[6]。但單一應用蒙脫石散治療的臨床效果仍不太理想，難以滿足患兒家屬對于醫療服務的需求，探討尋找更高治療效果的用藥方案成為臨床醫生與患兒家屬共同關注的問題[7]。布拉氏酵母菌散為含活布拉氏酵母菌的微生態制劑，可以抑制病原微生物的生長繁殖，調節腸道內的微生態環境，從而達到控制腹瀉、促進健康的目的[8]。

本研究結果顯示，治療結束后，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，大便次數明顯低于對照組(P<0.05)，表明采用蒙脫石散聯合布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉，可以顯著改善患兒的大便性狀相關臨床癥狀，降低腹瀉次數，提高臨床治療效果。同時，2組患兒治療過程中的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，均主要表現為惡心、頭暈、頭痛，程度都十分輕微，在采用適當的對癥處理后好轉，并不影響研究的順利進行，結果提示蒙脫石散與布拉氏酵母菌散的聯合治療方案在小兒急性腹瀉中的安全性良好，具有較高的應用價值。

[1] 胡莉,王燕.小兒急性腹瀉流行病學的病源學調查[J].海南醫學院學報,2016,22(19):2339-2342.

[2] 艾勇.新津縣小兒急性腹瀉原因分析與對策研究[J].現代預防醫學,2014,41(4):627-628,632.

[3] 袁紹曲,劉重海,王修石，等.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察[J].中國藥業,2017,26(11):55-57.

[4] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社,2013：213-214.

[5] 葛敏,劉秀芹.小兒急性腹瀉行布拉氏酵母菌治療的臨床效果及對細胞免疫功能影響[J].現代消化及介入診療,2016,21(3):436-438.

[6] 周淑萍.凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉72例[J].中國藥業,2013,22(7):104-105.

[7] 李明.酪酸梭菌散劑聯合應用蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(21):150-151.

[8] 楊聶妃,樊慧蘇,吳俊等.布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效與安全性[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):179-181.