助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及產(chǎn)程的影響

梁海燕

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

分娩是指產(chǎn)婦將胎兒娩出體外的過程，孕婦在妊娠期隨著胎兒在子宮內(nèi)不斷發(fā)育成熟會相應(yīng)產(chǎn)生生理、心理變化，部分孕婦對妊娠相關(guān)知識掌握度較低，導(dǎo)致孕婦在妊娠期伴隨持續(xù)焦慮、抑郁等不良情緒，影響孕婦選擇分娩方式，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中無法良好配合，延長產(chǎn)程，對分娩結(jié)局造成不利影響[1-2]。且因初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，分娩用時(shí)相對較久，分娩過程中會持續(xù)伴隨不同程度的疼痛，會對產(chǎn)婦生理心理造成應(yīng)激反應(yīng)，因此提供分娩過程中持續(xù)性的護(hù)理支持十分必要。文章選擇156例初產(chǎn)婦，分析助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)與常規(guī)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦的影響，助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式指助產(chǎn)士、護(hù)士為產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期一對一護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.1月～2017.1月間在我院生產(chǎn)的156例初產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各78例，實(shí)驗(yàn)組：年齡25～30歲，平均（28.2±1.0）歲，孕周在37～40周，平均（38.6±0.4）周；常規(guī)組：年齡25～30歲，平均（27.5±0.8）歲，孕周在37～40周，平均（39.0±0.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。均為頭位生產(chǎn)；均自愿選擇自然分娩方式；均為單胎初次分娩；研究已取得產(chǎn)婦本人同意；需排除合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦；排除中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；排除藥物過敏產(chǎn)婦；排除產(chǎn)道異常產(chǎn)婦；排除難產(chǎn)產(chǎn)婦。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：（1）重視產(chǎn)前宣，孕婦入院待產(chǎn)期間，護(hù)士應(yīng)發(fā)放分娩宣傳單，加強(qiáng)交流次數(shù)，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)需求及期望，積極滿足產(chǎn)婦住院期間生活需求，提前為產(chǎn)婦介紹圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)，介紹分娩室環(huán)境及各種體位干預(yù)手段，如介紹分娩球使用方法等。產(chǎn)前鼓勵(lì)產(chǎn)婦與其他自然分娩后的產(chǎn)婦交流生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，提高產(chǎn)婦分娩信心[3]。（2）護(hù)士正確告知產(chǎn)婦不同產(chǎn)程護(hù)理配合要點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期間呼吸配合要點(diǎn)，告知家屬準(zhǔn)備好生產(chǎn)所需相關(guān)物品，產(chǎn)前為產(chǎn)婦播放分娩視頻等，告知分娩期間預(yù)估疼痛現(xiàn)狀，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。（3）分娩期間提供一對一護(hù)理模式，由助產(chǎn)士及護(hù)士時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，隨時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展，重視觀察產(chǎn)婦情緒變化，了解其主訴內(nèi)容，及時(shí)提供飲食及水分，關(guān)心產(chǎn)婦情況，進(jìn)行體位干預(yù)。助產(chǎn)士實(shí)時(shí)觀察胎頭下降情況，對于胎先露、半入盆的產(chǎn)婦應(yīng)指導(dǎo)其適當(dāng)行走，托住腹部，或協(xié)助產(chǎn)婦坐起，雙腿垂于床沿，左右晃動，指導(dǎo)產(chǎn)婦借助分娩球進(jìn)行活動，促進(jìn)胎兒下降。

常規(guī)組：未提供產(chǎn)時(shí)體位干預(yù)，分娩期間常規(guī)護(hù)理流程，包括觀察宮口打開情況，及時(shí)了解產(chǎn)婦需求，提供能量補(bǔ)充，提供宮縮指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：50分為分界值，＜50分表示情緒正常；51～60分為輕度；61～70分為中度；＞70分為重度[4]?？剖易灾茲M意度調(diào)查問卷，表格指標(biāo)包括服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，每個(gè)指標(biāo)后包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為非常滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x ±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組產(chǎn)婦焦慮情緒變化

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮評分均優(yōu)于產(chǎn)前，P＜0.05。見表1。

2.2 評估兩組產(chǎn)程用時(shí)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程用時(shí)均短于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

2.3 評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度高，P＜0.05。見表3。

表1 比較兩組焦慮評分（n=78，分）

表2 比較兩組產(chǎn)程用時(shí)（n=78，min）

表3 比較滿意度（n=78，例）

3 討 論

分娩方式包括自然分娩及剖宮產(chǎn)2種，其中剖宮產(chǎn)主要適應(yīng)人群為難產(chǎn)、合并妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)道異常、胎位異常等產(chǎn)婦，但大部分初產(chǎn)婦因自身對生產(chǎn)知識了解度低、懼怕自然分娩時(shí)疼痛、擔(dān)憂分娩結(jié)局、缺乏生產(chǎn)信心，伴隨恐懼心理等選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致不合理性剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)方式可減輕分娩期間產(chǎn)婦痛苦，但產(chǎn)后伴隨并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大、且手術(shù)對子宮及腹部均造成損傷，產(chǎn)后恢復(fù)用時(shí)較久，存在一定弊端。因此對于符合自然分娩適應(yīng)證的產(chǎn)婦，臨床應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，提高自然分娩率。

文章結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)均短于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮評分得到較好改善。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦提供責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)一對一護(hù)理干預(yù)，在生產(chǎn)過程中護(hù)士重視觀察產(chǎn)婦情緒變化，觀察產(chǎn)婦精神因素，提供對應(yīng)性的心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦保持身心放松，積極配合宮縮，提供實(shí)時(shí)健康指導(dǎo)，積極滿足產(chǎn)婦各項(xiàng)生活需求，協(xié)助排尿排便。護(hù)士為產(chǎn)婦提供積極主動護(hù)理服務(wù)，全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，通過語言鼓勵(lì)，給予產(chǎn)婦信心，緩解焦慮情緒。助產(chǎn)士負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，提供針對性的指導(dǎo)工作，提高產(chǎn)婦配合度，同時(shí)結(jié)合體位干預(yù)，助產(chǎn)士根據(jù)胎先露情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦更換體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適宜活動，促進(jìn)胎頭下降，變換體位期間護(hù)士與產(chǎn)婦保持交流，轉(zhuǎn)移其注意力，幫助產(chǎn)婦身心放松，緩解疼痛注意力，縮短產(chǎn)程[5]。

綜上所述，護(hù)士為初產(chǎn)婦提供助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理結(jié)合體位干預(yù)，可改善產(chǎn)婦焦慮感，縮短產(chǎn)程，提高滿意度。

[1] 張雯瑤.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及產(chǎn)程的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13):1885-1887.

[2] 任 婧.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式聯(lián)合體位干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(12):1843-1844.

[3] 何波翠.一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):144-145.

[4] 吳賢珊.“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1366-1368.

[5] 紀(jì)玉華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):151-153.