GnRHa在腹腔鏡子宮腺肌癥患者病灶切除術后的應用效果分析

孫 晶

（新疆維吾爾自治區職業病醫院婦產科，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮肌腺癥的發病機制普遍認為是由于子宮內膜基底層與肌層的正常邊界受到破壞，導致內膜腺體入侵肌層，異位的腺體引起周邊的肌層發生增生、肥大而形成[1]。是一種育齡女性中常見的激素依賴性疾病，隨著微創手術的快速發展，腹腔鏡手術已成為治療子宮肌腺癥的主要手段。我院采用腹腔鏡結合GnRHa治療子宮腺肌癥患者臨床療效較為顯著，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月 ～2017年5月我院收治的行腹腔鏡治療的子宮腺肌癥患者88例，隨機分為兩組。對照組44例不使用藥物，觀察組采用GnRHa治療。對照組年齡26～47歲，平均年齡（31.3±7.1）歲。單純痛經29例，痛經伴性交痛7例，痛經伴慢性盆腔痛8例。觀察組年齡25～48歲，平均年齡（32.5±6.8）歲。單純痛經31例，痛經伴性交痛6例，痛經伴慢性盆腔痛7例。兩組患者一般資料比較均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術前一天所有患者均接受腸道清潔準備，采用復方聚乙二醇電解質散清潔，手術均避開月經期。術中患者全身麻醉，采用平臥位。在臍處行1cm橫向切口，插入氣腹針進入腹腔，加入CO2形成人工氣腹，腹壓為12～13mmHg。進行氣管內插管鏡下檢查腹腔情況。卵巢子宮肌腺部位和周圍臟器的粘連程度、子宮的大小和的雙側輸卵管的形狀，觀察膀胱表面及子宮直腸凹陷有無病灶。在子宮注射10U垂體后葉素，使用單極電刀切除病灶，切除過程中避免子宮內膜收損傷，保留子宮漿肌層完整，切除后縫合子宮切口修復子宮。術后3日內常規使用抗生素，在此基礎上觀察組患者術后3d內給予GnRHa皮下注射，3.6mg/次，1次/月，持續治療半年。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的臨床療效，療效評定分為顯效、有效、無效。顯效：經期經量正常，痛經癥狀完全消失。有效：經期經量有所緩解，痛經癥狀得到明顯改善；無效為痛經、經期、經量均無變化。6個月后進行隨訪兩組患者，檢測兩組患者在術血紅蛋白量及子宮體積[3]。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效結果比較

觀察組治療有效率為97.7%明顯高于對照組88.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者療效結果比較[（n，n/%）]

2.2 兩組患者療效結果比較

觀察組術后6個月血紅蛋白明顯高于對照組，子宮體積明顯小于對照組，兩組數據比較 ，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術后6個月后兩組患者的血紅蛋白以及子宮體積比較[n，（x±s）]

3 結 論

子宮腺肌癥的臨床病癥主要表現在子宮增大、痛經、月經量大，嚴重情況下會造成不孕癥。目前，子宮腺肌癥的治療方法主要是藥物、手術和介入治療三種。藥物治療主要是針對病情不嚴重和不適和用手術治療的患者。藥物可以改善體內激素水平也能達到改善癥狀的作用，但不能根治。手術治療目前臨床上最有效的治療方法能夠，根治性的手術是將患者子宮完全切除，但對于有剩余要求的女性來說并不適用該種方法。采用保守手術治療和結合術后的藥物治療可以再有效改善患者病癥的基礎上，改善甚至治愈患者不孕病癥[2]。

本研究使用的治療藥物GnRHa是促性腺激素釋放激素激動劑，可以刺激機體釋放激素，加速促性激素的釋放，使各種低下的性功能得到改善，實現臨床應用的目的。通過GnRHa抑制患者體內的排卵，產生假孕現象組織月經來潮，使子宮內膜發生脫落，停止生長，緩解癥狀。本次研究中，使用保守手術治療結合GnRHa，患者的痛經和經期、經量都得到明顯改善，治療有效率高達97.7%，術后血紅蛋白增高，子宮體積變小，達到治療效果。

綜上所述，GnRHa在腹腔鏡子宮腺肌癥患者病灶切除術后的臨床療效顯著，復發率低，預后影響良好，值得推廣。

[1] 瞿棟材.子宮腺肌癥的影像學診斷與治療進展[J].中華保健醫學雜志,2013,15(04):371-374.

[2] 袁艷艷,賈海軍,王慶一.腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除的效果觀察[J]. 現代醫院,2015,15(03):66-67.