某三級甲等醫院護士職業認同感現狀分析

唐燕芝，鄒巧云

（南華大學附屬第一醫院1.神經外科，2.護理部；湖南 衡陽 421001）

2016年國際護士會提出第105個國際護士節的主題，“Nurses:A Force for change,Improving health systems resilience”，主題強調，護士是應對全球老齡化現狀、重塑公共衛生系統的重要力量[1]。在我國，護士缺乏，醫患關系緊張，傷醫事件頻發，而護士處于醫療服務的第一線，是各種糾紛、矛盾的第一受害者。護士工作壓力大，身心疲憊，進而對自身職業的認同感下降。有研究表明，護士的職業認同感會影響其離職意愿，從而影響工作積極性和護理隊伍的穩定[2]。為此，我們調查了該院護士職業認同感現狀，并進行分析其影響因素，為提高護士職業認同感，穩定護理隊伍提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4 月對該院內科8個科室、外科8個科室的一線護士進行調查。納入標準：①已注冊的在崗護士；②連續從事臨床一線護理工作1年以上；③調查期間在職在崗；④自愿參加本調查。

1.2 調查工具

（1）護士基本資料調查表。自行設計基本資料調查表，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、最高學歷、職稱、?？谱o士、人事狀況、所在科室及職位。

（2）護士職業認同感量表。選用劉玲等[3]研制的護士職業認同評定量表，包括職業

認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對和職業自我反思5個維度，共30個題目。采用Likter5點積分，非常不符合=1分，不符合=2分，有時符合=3分，符合=4分，非常符合=5分，所有題目均為正向題，滿分150分?？偡衷?0～60分為職業認同水平低下，61～90分為職業認同水平偏低，91～120為職業認同水平中等，121～150分為職業認同水平較高。

1.3 調查方法

將調查問卷放入網頁中，對各科室護士長進行統一培訓，說明調查目的和要求，各科護士長將調查問卷網址告知調查對象，采取無記名形式填寫問卷。共填寫有效問卷343份。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示。

2 結 果

2.1 一般資料（見表1）2.2 職業認同感現狀

343名三甲醫院臨床護士職業認同感總得分為（104.22±16.631）分，分5個維度，各得分情況，見表2。

3 討 論

由表2可以看出，該院臨床護士的職業認同感總體得分為（104.22±16.631）分，為中等水平。

職業認同得分最低的兩個維度是職業認知評價和職業挫折應對。護士的職業認知是護理人員對護理專業的目的、意義及作用的看法，對護理工作的理解、信念和擁有的護理及相關學科的知識[4]。而問卷調查表中職業職業挫折應對所包含的6個題目中有5個與職業生涯有關。

表1 調查對象的基本情況（343例）

表2 臨床護士各維度職業認同感得分（±s，分）

表2 臨床護士各維度職業認同感得分（±s，分）

維度 條目數 得分 百分制得分職業挫折應對 6 21.38±3.703 98.4職業社交技能 6 21.28±3.247 105.1職業社會支持 6 21.02±43.551 106.4職業自我反思 3 10.03±2.035 106.9職業認知評價 9 29.51±5.369 100.3護士職業認同 30 104.22±16.631 103.42

4 對 策

4.1 注重職業生涯規劃與管理

良好的職業規劃可幫助護士維持良好的職業狀態，使其堅定職業目標，還可激發護士形成積極的職業認同、穩定的價值體系[5]。

4.1.1 傳遞職業信息

護理管理者結合社會環境及醫院內部的因素進行分析，給護士提供一些信息作為參考。主要包括：醫院的長期與近期的護理崗位，各崗位需要的人員能力與條件，科室及醫院計劃護士的培訓機會和條件，護士工作績效與考評等要求。

4.1.2 護士的評價與估測

護士首先要結合自身的價值觀念以及職業興趣與工作能力、個性特點等因素來探索與分析，尋找出自身的優點與缺點。在結合當前的實際情況，挑選出核實的發展目標與規劃[6]。

4.2 強化社會認同

進行職業道德教育，增加職業尊嚴感[7]。宣傳護理前輩及身邊護理姐妹的優秀事跡，還可通過護士節、授帽儀式等活動使護士融入情境，親身感悟好護士的崇高價值。

4.3 加強組織支持

護理管理者尤其是護士長的支持態度直接關系到臨床護士的自我實現和職業發展機會，進而影響搭配護士職業認同。為臨床護士構建良好的組織支持網，不僅有利于護士自我建立良好的價值觀，也有利于整個護理隊伍的穩定[8]。

4.3.1 實行護士分層級使用管理

按照能力、職稱、學歷、年資等特征將護士進行分層，并制訂每一層級護士的管理體制，其內涵是重視人崗匹配，不同層級護士依據個人能力負責不同的工作范疇[9]。有研究表明，臨床護士分層級管理能提升護士的職業認同感[10]。

4.3.2 培養?？谱o士

有研究表明，?？谱o士職業認同情況較理想，處于較高水平[11]。護理管理者鼓勵臨床護士參加?？谱o士資格認證培訓，還可組建聯絡小組、開展?？谱o理查房、提供?？评^續教育培訓、鼓勵?？谱o士進行科研探索。積極主動地為?？谱o士提供發展平臺，開放?？谱o理門診，進而提升?？谱o士的自我價值感和職業認同感。

[1] 中國護士網.國際護士會發布2016年國際護士節主題[EB/OL].(2015-11-25)[2016-04-14].

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[4] 甘 莉,楊 翔.自貢市某三級甲等醫院臨床護士職業認知情況調查[J].護理研究,2011,25(2):305-306.

[5] 吳欣娟,劉 瑩,曹 晶.提升護士職業認同感的思考與實踐[J].護理管理雜志,2016,16(5):314-316.

[6] 王 平,米 莉.探究護士職業生涯的管理與規劃[J].中外醫療,2014,3(32):155-156.

[7] 楊 玲.護士職業認同感的提升及干預策略[J].當代護士,2017,5(5):152-153.

[8] 周 旋,于靜靜,葛小玲,等.某三級甲等醫院護士職業認同感現狀分析與對策[J].中醫藥管理雜志,2015,23(1):29-31.

[9] 高 颯.分層管理對護士職業認同影響的研究[D].石家莊:河北醫科大學,2014.

[10] 陳金芳,胡明娟.臨床護士分級管理對職業認同度的影響[J].浙江醫學教育,2015,14(6):21-24.

[11] 白 芳,韓健美,劉 可.?？谑腥壖椎柔t院?？谱o士職業認同狀況及其影響因素的調查研究[J].中國護理管理,2017,17(2):229-234.