循征式督導(dǎo)法實(shí)施于老年腎衰終末期血透患者護(hù)理中的價(jià)值探析

陳 琴

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院人工腎，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

為研究循征式督導(dǎo)法實(shí)施于老年腎衰終末期血透患者護(hù)理中的實(shí)際護(hù)理效果，我院特選取60老年腎衰終末期血透患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的60例老年腎衰終末期血透患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡59～74歲，平均年齡（61.36±2.29）歲；研究組男14例，女16例，年齡52～77歲，平均年齡（64.36±2.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者透析均使用FX80聚砜膜透析器、DBB27透析機(jī)、常規(guī)碳酸氫鹽透析液，4 h/次，5次/周。在此條件下對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要為飲食指導(dǎo)、檢測(cè)生命體征等。研究組采用循征式督導(dǎo)法護(hù)理，主要為：①情緒護(hù)理。有研究表明透析患者由于年齡、經(jīng)濟(jì)以及疾病等因素往往承受著身體與精神的雙重壓力，焦慮、恐懼等負(fù)面情緒會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響[1]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，通過(guò)講述治愈成功患者案例、句型健康教育講座等方式向患者講解與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，了解患者內(nèi)心真實(shí)心理狀態(tài)，化解患者疑惑，加強(qiáng)督導(dǎo)干預(yù)的效果，幫助患者樹(shù)立積極性上的健康心態(tài)。②飲食護(hù)理。了解患者飲食習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際身體狀況為患者制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。參考患者每周透析次數(shù)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，囑咐患者食用蛋類、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食品。護(hù)理人員需在透析前與透析后嚴(yán)格控制患者水分、蛋白質(zhì)等能量攝入量，叮囑患者透析過(guò)程中禁止飲食，如需進(jìn)食可進(jìn)食少量蛋白質(zhì)類食物。③社會(huì)護(hù)理。老年患者由于年齡較大，心理承受能力普遍較低，因此，社會(huì)與家庭因素對(duì)患者心理與健康有著十分緊密的聯(lián)系。護(hù)理人員需叮囑家屬多與患者溝通，用耐心與和煦的態(tài)度對(duì)待患者，了解患者的親情訴求，合理增加探視次數(shù)，多問(wèn)候、關(guān)心患者，使患者能夠感受到來(lái)自親情的溫暖。此外，護(hù)理人員還可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)增加綠植花卉，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，紓解患者煩悶情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理；一般依從：患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理選擇性依從；不依從：除病情加重需要外，患者完全不配合。依從性=完全依從率+一般依從率。

并發(fā)癥主要包括：深層靜脈導(dǎo)管感染、透析低血壓、血脂代謝紊亂、失衡綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

經(jīng)干預(yù)后，研究組治療依從性為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從性比較（n，%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.66%，低于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

目前臨床上多通過(guò)血透對(duì)老年腎衰終末期患者進(jìn)行治療，不僅能夠提高血液有毒物質(zhì)的清除效率，而且還可對(duì)人體代謝紊亂予以糾正。由于老年患者年齡較大，對(duì)于疾病的抵抗能力較弱，且心理較為脆弱，因此在治療的過(guò)程中多有恐懼、緊張等負(fù)面情緒，影響治療依從性。近年來(lái)血透技術(shù)的不斷成熟也在一定程度上提高了患者的生存率[2]，但由血透而引發(fā)的各類并發(fā)癥對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)仍然是需要重視的問(wèn)題之一。循證督導(dǎo)法本質(zhì)上是循證與督導(dǎo)相結(jié)合的護(hù)理方法，通過(guò)參考科學(xué)研究結(jié)果能夠保證護(hù)理工作的科學(xué)性與合理性。在對(duì)老年腎衰終末期患者實(shí)施循征式督導(dǎo)法護(hù)理過(guò)程時(shí)，進(jìn)行情緒、飲食與家庭護(hù)理方面的護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比更具有全面性，不僅能夠幫助老年患者提高治療積極性，輔助醫(yī)師進(jìn)行臨床治療，而且還能夠提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，給予患者更加完善的護(hù)理服務(wù)。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組治療依從性與對(duì)照組相比較高，表明該護(hù)理方法能夠有效改善患者不良情緒，提高治療依從性；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組相比更低。表明該護(hù)理方法能夠提高護(hù)理質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，將循征式督導(dǎo)法實(shí)施于老年腎衰終末期血透患者護(hù)理中能夠有效提升患者治療依從性，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 羅麗敏,荊 慧,許麗萍.循證式督導(dǎo)法在老年腎衰終末期血透患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(21):3340-3342.

[2] 張曉義.終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):47-49.