持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素監(jiān)控ICU重癥患者高血糖的護(hù)理

胡 敏

（蘇州市立醫(yī)院（東區(qū)），江蘇 蘇州 215000）

ICU重癥患者在應(yīng)激情形下極易產(chǎn)生糖代謝異常情形，并在臨床上表現(xiàn)為高血糖狀態(tài)[1]。因此，在對(duì)存在高血糖癥狀的ICU重癥患者實(shí)施持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以便提升臨床診治質(zhì)量。本次研究將我院于2017年2月～8月收治的存在高血糖癥狀的ICU重癥患者50例為研究對(duì)象，探究對(duì)高血糖癥狀的ICU重癥患者實(shí)施持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理過(guò)程中的相關(guān)護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～8月我院收治的存在高血糖癥狀的ICU重癥患者50例為研究對(duì)象，均為我院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的存在高血糖癥狀的ICU重癥患者。其中男26例，女24例，年齡43～89歲，平均年齡（81.23±3.32）歲。應(yīng)用持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理前，患者血糖水平為15.2～22.5 mmol/L，微量泵持續(xù)時(shí)間2 h～14天，平均持續(xù)時(shí)間（6.9±2.8）h。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者實(shí)施持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)其展開(kāi)整合、分析，觀察經(jīng)持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理后，患者血糖情況的變化趨勢(shì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，血糖水平達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)間不超過(guò)12 h的患者為36例，占比為72.0%，血糖水平達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)間高于12 h但不超過(guò)24 h的患者為4例，占比為8.0%，血糖水平達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)間高于24 h的患者為8例，占比為16.0%，伴隨低血糖情形的患者為11例，占比為22.0%，其中3例血糖值降至2.1 mmol/L，已經(jīng)產(chǎn)生意識(shí)障礙情形。見(jiàn)表1。

在對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理模式的過(guò)程中，首先需要提升患者對(duì)高血糖癥狀危害性的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者對(duì)胰島素治療的重視程度及治療過(guò)程中的配合度，以便實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的有序開(kāi)展，促使患者血糖能夠快速得到有效控制[2]。其次需要對(duì)患者血糖實(shí)施密切關(guān)注，以防低血糖情形發(fā)生。在治療初期，應(yīng)每小時(shí)對(duì)患者實(shí)施1次血糖測(cè)量處理，待患者血糖水平趨于穩(wěn)定狀態(tài)后，每2 h對(duì)患者實(shí)施1次血糖檢測(cè)處理，對(duì)胰島素泵入速率作適當(dāng)調(diào)整后應(yīng)每小時(shí)對(duì)患者實(shí)施1次血糖測(cè)量處理，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者血糖水平高于20 mmol/L，則應(yīng)將測(cè)量時(shí)間間隔調(diào)整為半小時(shí)[3]。在對(duì)患者實(shí)施血糖測(cè)量處理時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循對(duì)應(yīng)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，胰島素泵入速率的調(diào)節(jié)處理應(yīng)將患者血糖檢測(cè)處理結(jié)果作為主要依據(jù)，并實(shí)施預(yù)見(jiàn)性調(diào)節(jié)處理，以便確保患者血糖處于合適范圍內(nèi)，避免低血糖情形。在對(duì)患者開(kāi)展血糖檢測(cè)處理前，應(yīng)告知患者相關(guān)事項(xiàng)，提升患者治療過(guò)程中的配合度。相關(guān)護(hù)理人員在處理過(guò)程中，應(yīng)注意降低患者皮膚感染情形發(fā)生的可能性，同時(shí)需要定期更換胰島素藥液[4]。

表1 患者治療后血糖水平變化情況（n，%）

3 討 論

綜上所述，在對(duì)存在高血糖癥狀的ICU重癥患者實(shí)施持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素處理過(guò)程中，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于療效及護(hù)理治療的有效提升。

[1] 羅少顏.持續(xù)微量泵靜脈輸注胰島素監(jiān)控重癥監(jiān)護(hù)病房重癥高血糖患者的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):167-168.

[2] 藍(lán)桂美,羅春梅,鄭翠環(huán),等.對(duì)微量泵輸注胰島素控制血糖重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):172-173.

[3] 林華征.胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒120例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(4):254-256.

[4] 石明娟,丁翠芳.ICU中應(yīng)激性高血糖血糖控制的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(12):240-240.