循證護理用于急性主動脈夾層術后患者譫妄狀態中的效果觀察

闞小華

（南京醫科大學附屬南京醫院重癥醫學科，江蘇 南京 210000）

譫妄是主動脈夾層術后常見的并發癥，患者一旦發生譫妄，會出現意識模糊錯亂，認知功能障礙等顯著癥狀[1]?，F今醫療技術發達，主動脈夾層手術成功率較高，但術后恢復成為了醫學工作者重點關注的問題，患者一旦術后發生譫妄，會對其恢復時間、家庭經濟帶來巨大的影響。有研究稱循證護理用于急性主動脈夾層術后患者恢復中，能夠有效降低譫妄的發生率，本文對此展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的急性主動脈夾層術后患者88例為研究對象，將其按照隨機方式分為對照組和研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡（56.39±4.39）歲；研究組男22例，女22例，年齡45～70歲，平均年齡（55.91±4.66）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規術后護理；研究組采用詢證護理模式，具體如下。

①循證問題確定。通過中外醫學文獻庫、網絡資源以及其它資源渠道，綜合分析影響術后譫妄的發生因素，結合相關研究、文獻以及醫學著作，發現影響譫妄發生的因素有年齡因素（老年人發病率較高）、性別因素（男性比女性更容易發生）、疾病因素（機體代謝能力）、術后因素（術后長時間的禁食）、睡眠因素、疼痛因素、環境因素等，通過這些問題設置針對性的護理措施，為患者提供全面的優質護理服務[2]。

②循證護理。密切觀察和監控患者的生命體征，定時測量血壓、體溫、心率狀況，必要時給予患者吸氧護理，確?；颊吒髌鞴俟┭渥?，呼吸道通暢；若患者營養不良，水電解質紊亂，則護理人員立即采取相應措施緩解和糾正；在術后初期就做好疼痛護理，緩解患者的疼痛感；積極進行鎮靜治療，并對心理壓力較大、焦慮不安的患者進行心理護理，鼓勵患者易正昌的心態接受治療，快速恢復，為患者創造舒適的環境，幫助患者調整睡眠周期；對于已經并發譫妄的患者，遵照醫囑和患者的實際病情合理用藥。護理人員要在日常護理中多多鼓勵患者，盡量滿足其要求，解決患者的疑問，以增加其戰勝疾病的信心，以良好的心態接受治療。

1.3 判斷標準

對兩組患者進行譫妄狀態評價，并且統計每組患者中的譫妄發生例數，計算譫妄發生率，對患者住院時間進行統計和對比，出院前以問卷方式進行護理滿意度調查，并計算護理滿意率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組譫妄狀態、住院時間、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后譫妄發生率、住院時間、護理滿意度比較

3 討 論

近年來醫療技術飛速發展，人們的生活質量顯著提高，在醫療的支持下人們的健康也得到了有效的保障[3]。但現今污染嚴重，空氣質量迅速下降，嚴重影響了人們的健康，各個地區的疾病類型不斷增多，發病人數也逐年增加。面對人們迫切的治療需求，醫院應該著力于醫療技術、醫療設備的提升和更新，研發有助于患者解除病痛的新藥物，提高護理質量，從而為患者提供一個良好的就診治療環境[4]。體外循環心臟手術后，患者容易出現譫妄狀態，集中表現為注意力、意識、記憶、思維、感知能力等下降，并且起病急驟，病情易反復。此時應該采取有效的治療手段緩解譫妄狀態，而對于患者出現的興奮、緊張、焦慮等情緒則需要及時疏導和干預，避免患者因意識錯亂拒絕治療，從而延誤了恢復時間。詢證護理是現代醫療機構中一種全新的高質量護理模式，能夠結合患者的實際特點和護理中的突出問題進行優質護理。通過本文研究，可見研究組各項觀察指標均優于對照組。因此詢證護理作為一種優質的綜合性護理，值得臨床應用和推廣。

[1] 楊仲輝.探討循證護理用于主動脈夾層介入治療患者護理中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究,2016,(S2):62-63.

[2] 章梅云,馮志仙,邵樂文,等.循證護理團隊培訓方案的制訂及應用效果評價[J].中華護理雜志,2015,(04):446-449.

[3] 王賀芳,貴艷玲,張金華,等.護理人員循證護理認知現狀調查及影響因素分析[J].護理管理雜志,2015,(02):98-100.

[4] 王 倩,游桂英.循證護理在主動脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應用[J].實用醫學雜志,2012,(03):495-496.