綜合護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者負(fù)面情緒及運(yùn)動功能的影響

李蘇燕

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

帕金森病好發(fā)于中老年人群，屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，對患者正常生活造成嚴(yán)重影響，此疾病目前尚無確切治療方法[1]，臨床以藥物及非藥物干預(yù)為主，旨在控制、改善病情，幫助患者恢復(fù)一定運(yùn)動功能，消除其不良心理應(yīng)激，常規(guī)護(hù)理模式不能取得良好效果。本文旨在探討帕金森病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對負(fù)面情緒、運(yùn)動功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月收治的60例帕金森病患者為研究對象，將其按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，各30例。

對照組男18例，女12例，平均病程（3.18±0.55）年，平均年齡（64.27±3.82）歲；觀察組男16例，女14例，平均病程（3.02±0.74）年，平均年齡（64.48±3.63）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生完成各項操作，囑咐患者及家屬合理使用藥物，告知家屬予以患者充分關(guān)懷。

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組負(fù)面情緒及運(yùn)動功能變化情況。

負(fù)面情緒以焦慮自評量表及抑郁自評量表評估，均為百分制，得分越高表示情況越差。

運(yùn)動功能以簡明帕金森評分量表判定，主要涉及三部分（運(yùn)動并發(fā)癥、日?；顒右约斑\(yùn)動），共計21項，包括步態(tài)、起立、穿衣、語言表達(dá)等多個方面，采取四級評分法，每項0～3分，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（焦慮評分、抑郁評分及運(yùn)動功能評分）采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動功能

兩組干預(yù)前運(yùn)動功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）；干預(yù)后，觀察組簡明帕金森評分為（11.49±0.77）分，明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者簡明帕金森評分量表結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者簡明帕金森評分量表結(jié)果（±s，分）

項目 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 29.87±3.58 11.49±0.77對照組 30 30.02±3.26 18.94±1.85

2.2 負(fù)面情緒

干預(yù)前，兩組焦慮及抑郁評分差異不大（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮及抑郁評分為（25.77±2.49）分、（27.61±2.88）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分結(jié)果（±s，分）

項目 n 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 53.99±3.27 25.77±2.49 57.26±4.70 27.61±2.88對照組 30 54.20±3.51 32.38±3.17 56.93±4.43 39.34±3.91

3 討 論

帕金森病通常以強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動障礙等為主要表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量及運(yùn)動能力造成嚴(yán)重影響，甚至還會威脅其生命安全[2]。藥物治療雖能在一定程度上控制病情，但無法阻止病變進(jìn)程，有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可對治療效果有重要影響[3]。

本文觀察組采取綜合護(hù)理模式，旨在改善其心理問題，提高運(yùn)動功能及生活質(zhì)量，具體為：①健康教育。了解患者家庭情況、個性、病情、聯(lián)系方式等，并建立檔案，定期組織講座、討論會等活動，為患者及家屬普及相關(guān)知識，消除其認(rèn)知誤區(qū)，以自身專業(yè)性獲取其信任，定期了解患者生活情況[4]，如情緒、并發(fā)癥等，引導(dǎo)患者自行完成穿衣、進(jìn)餐等日?；顒?，針對不良行為予以糾正，告知其遵醫(yī)囑對病情發(fā)展的重要意義，確保定時定量用藥、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，同時，借助宣傳欄、報紙等工具，普及保健常識，為患者提供經(jīng)驗交流平臺，引導(dǎo)患者及家屬互相學(xué)習(xí)、交流、鼓勵。②心理疏導(dǎo)。帕金森病患者可見不同程度心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其行為及語言變化，根據(jù)文化程度、個性等差異，制定個體化疏導(dǎo)方案，采取注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法、移情換志等方式，緩解其不良情緒，為患者及家屬講述成功案例，增強(qiáng)信心。③飲食干預(yù)。部分患者可能會出現(xiàn)吞咽障礙，早期以流質(zhì)食物為主，指導(dǎo)家屬正確使用食物交換法，確保飲食營養(yǎng)均衡、食物多樣，適當(dāng)增加高蛋白等營養(yǎng)素攝入。④康復(fù)鍛煉。早期以被動運(yùn)動為主，借助相關(guān)儀器或人力，行肢體活動或按摩，包括重心轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)抬舉、肢體伸展、肌肉按摩等，之后逐漸增加主動運(yùn)動，引導(dǎo)患者完成簡單行為，如站立、步態(tài)練習(xí)等，以循序漸進(jìn)為基本原則，適當(dāng)糾正錯誤動作。⑤出院指導(dǎo)。告知家屬、親戚朋友予以患者充分家庭、社會支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖，引導(dǎo)其完成力所能及的工作；定期隨訪，了解患者生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，予以系統(tǒng)性指導(dǎo)、糾正。

此次研究中，干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組簡明帕金森評分量表為（11.49±0.77）分、焦慮評分為（25.77±2.49）分、抑郁評分（27.61±2.88）分，均較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，針對帕金森病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著控制其病情，促使負(fù)面情緒及運(yùn)動功能改善，值得推廣。

[1] 鄒家莉,何維娜,楊茂娟,等.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(17):1629-1630.

[2] 呂 莉,許景芳.影響帕金森病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的護(hù)理因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):922-923.

[3] 徐 茜.經(jīng)顱腦深部電刺激治療帕金森病手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,46(5):472-474.

[4] 韓斌如,陳慧娟,王力紅,等.延續(xù)性護(hù)理+互聯(lián)網(wǎng)在帕金森病術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):34-37.