分析急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救與護(hù)理

王小利

（泰州市姜堰中醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225500）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬臨床常見中毒急癥類型之一，通常患者中毒后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消化道、呼吸道以及皮膚與黏膜不良反應(yīng)，需得到及時(shí)有效的治療，以挽救其生命。但若單純予以患者急救，所獲治療效果欠佳，搶救成功率亦低。故本次研究旨在對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救與護(hù)理進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者20例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各10例。其中，對(duì)照組男6例、女4例，年齡19～53歲，平均（28.64±5.90）歲；觀察組男5例、女5例，年齡21～52歲，平均（28.35±5.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

入院后詢問患者中毒方式，并依據(jù)患者具體情況斷絕中毒來源：口服農(nóng)藥者予以洗胃、利尿，皮膚接觸者予以更換異物、糾正并維持水電解質(zhì)、給藥預(yù)防胃潰瘍。選藥阿托品靜脈滴注、15 mg/次，之后便每隔5 min為患者注射1次，至阿托品化出現(xiàn)后開始逐漸減量維持；同時(shí)選藥碘解磷定靜脈滴注、以500 mL生理鹽水稀釋1.0 g碘解磷定，控制靜滴速度為250～400 mg/h，經(jīng)此持續(xù)給藥2～4天，患者出現(xiàn)阿托品化后便減少用藥，在患者膽堿酯酶活力恢復(fù)正常值60%時(shí)停藥。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：治療時(shí)依據(jù)其病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：治療時(shí)依據(jù)其病情、心理、生理以及社會(huì)等方面情況展開護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果：顯效提示搶救成功、無/輕度并發(fā)癥、心理狀態(tài)顯著改善；有效提示搶救成功、中度并發(fā)癥、心理狀態(tài)稍見改善；無效提示搶救未成功或者重度并發(fā)癥、心理狀態(tài)未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救成功率

經(jīng)搶救后觀察組患者均搶救成功、搶救成功率為100.0%，對(duì)照組患者搶救成功8例、搶救成功率為80.0%；觀察組搶救成功率高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率為90.0%、顯效率為70.0%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為60.0%、顯效率為20.0%；觀察組護(hù)理效果高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后發(fā)病急，病情在短時(shí)間內(nèi)快速惡化，具有一定的死亡率，通常搶救稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本次著眼于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床情況，對(duì)其急救及護(hù)理工作進(jìn)行探討。

臨床急救時(shí)需對(duì)患者的阿托品化高度觀察與監(jiān)測，以確保患者阿托品化時(shí)間縮短，并有效避免患者出現(xiàn)阿托品中毒；洗胃需依據(jù)患者具體情況進(jìn)行，通常以患者洗胃徹底為目的，盡量通過洗胃為患者贏得搶救時(shí)機(jī)；要注意患者心跳、脈搏驟然停止時(shí)需持續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，不可輕易放棄患者[1]。護(hù)理工作則強(qiáng)調(diào)患者得到全面、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證其病情得到全方位控制，搶救成功率及效果隨之提升。研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要為：（1）病情護(hù)理。幫助患者變換舒適的體位，并及時(shí)為其清理口腔中的分泌物，確保其呼吸順暢，必要時(shí)置咽通氣管，及時(shí)建立靜脈通道，各種管道均需嚴(yán)格固定，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切觀察并記錄；（2）并發(fā)癥護(hù)理。需對(duì)患者的病情變化密切觀察，注意肺水腫、呼吸困難或者心律失常等不良情況的先兆癥狀，建立人工氣道后以呼吸機(jī)輔助呼吸，以防治中間綜合征。每天定時(shí)打掃病房、紫外線消毒，并為患者定時(shí)翻身、排痰、口腔清理[2]；（3）飲食護(hù)理。叮囑患者少食多餐，以流食逐漸過渡至正常飲食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；（4）心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通，引導(dǎo)其訴說自己的內(nèi)心想法，并盡最大程度滿足患者的合理要求，以緩解、消除其負(fù)性情緒[3]。對(duì)服毒輕生的患者做心理疏導(dǎo)，幫助其改善消極的生活態(tài)度，使其以積極的心態(tài)面對(duì)生活。

綜上所述，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需即刻予以對(duì)癥急救，并予以其全面科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，保證其病情得到全面控制與治療。

[1] 楊遲達(dá).急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒74例患者的急救護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(02):156-157.

[2] 趙海燕.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救與護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(01):154-156.

[3] 姜向娜,石瑞娜.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(05):622-623.