心理護理結合針灸對急性腦梗死后吞咽困難的療效分析

吳 迪

（齊齊哈爾市和平醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

吞咽困難是急性腦梗死患者常見的臨床表現，嚴重影響患者進食，導致患者誤吸、營養不良、離子紊亂、焦慮，患者誤吸增加吸入性肺炎的發生，并有出現窒息危及生命可能。吞咽困難的早期緩解對急性腦梗死患者的全面康復具有重要的意義，本文分析了本科室急性腦梗死后伴有吞咽困難的52例住院患者，發現在常規藥物針灸治療基礎上給予心理護理更有利于吞咽困難的恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年10月于我院神經內科住院的伴有吞咽困難表現且發病時間＜3天的急性腦梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為A組28例與B組24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標準

所有患者：①年齡40～65歲，均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]經頭部影像學證實為腦卒中，無卒中史或卒中后無后遺癥。②神志清楚，能配合檢查。

1.3 排除標準

①不符合上述納入標準者；②未能完成治療療程者；③全身營養狀況差，合并嚴重心、肝、腎、造血系統等疾病患者。

1.4 方法

兩組患者入院當天即給予洼田氏飲水試驗測試，由本院針灸科醫師予以針灸及常規藥物治療。其中A組患者入院后即由本科室專職護士予以心理護理，進行腦卒中預防知識的宣教、指導鼓勵患者，所有患者住院10天為一療程，分別與治療第5天、10天予以評估。

1.5 評估指標

采用洼田氏飲水試驗[2]進行評估。

1.6 療效判定標準

采用洼田氏飲水試驗：治愈：飲水測定1級；好轉：飲水測定2級；無效：飲水測定3級。

1.7 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較，見表2、表3。

表2 兩組治療第5天療效比較[n（%）]

表3 兩組治療第10天療效比較[n（%）]

3 討 論

吞咽困難是急性腦梗死后發生率較高的臨床表現，有專家發現：伴有吞咽困難的急性腦梗死患者發生吸入性肺炎、營養不良等風險是無吞咽困難患者的3倍，肺炎以及營養不良等又嚴重影響神經功能的康復，吞咽困難被看作是腦卒中患者肺部感染和死亡率增加的獨立預測指標。

中醫學專家認為卒中后吞咽困難病機在于脈絡不通，病在喉，本在腦[3]，針灸可以直接改善腦組織缺血缺氧等病理狀態，促進該病的恢復。有專家研究證實針灸治療腦梗死后吞咽困難有獨特療效[4]，且早期介入治療效果更顯著[5]。

急性腦梗死起病突然、病程長、恢復慢，患者因生活質量減退，易產生消極悲觀心態，出現焦慮、抑郁等心理問題，腦梗死患者的精神心理因素又是患者病情進展因素之一[6]。心理護理是在護理過程中, 通過與患者交流，激發患者的社會、家庭責任感，勇于面對現實,提高患者依從性及對抗疾病的信心，從而促進病情恢復，及早進行心理護理干預能顯著改善患者的預后[7]，本文研究得出同樣的結論。

本研究發現，心理護理結合針灸有益于急性腦梗死患者吞咽困難的恢復，提高腦梗死的治療效果，減少病死率，提高患者的生存質量，值得大家推廣。

[1] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1999,29(6):379-381.

[2] 大西幸子,孫啟良.攝食、吞咽障礙康復實用技術[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:34-56.

[3] 石云瓊.電針及康復訓練治療卒中后吞咽障礙療效觀察.中國中醫藥信息雜志,2010,1.

[4] 陳麗萍,卞海萍,祈 曉.神經肌肉電刺激聯合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者的臨床分析[J].針灸臨床雜志,2016,32(9):14-17.

[5] 朱蘊紅.針刺治療急性腦梗死后吞咽障礙50例臨床觀察[J].針灸推拿,2012,44(7):64-65.

[6] 劉 磊,王澤穎,李瑞華.進展性卒中相關因素臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(4):5-7.

[7] 王 瑩.早期心理護理干預對急性腦梗死患者心理狀態改變的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(17):24-25.