早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

周 靜

（蘇州市立醫(yī)院（東區(qū)），江蘇 蘇州 215000）

腦梗死是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，易發(fā)生癱瘓、失語(yǔ)、抑郁等并發(fā)癥，給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本院對(duì)腦梗患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，患者運(yùn)動(dòng)能力與生活水平均得到很大提升，現(xiàn)將具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院治療的腦梗患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院治療先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理組（早期康復(fù)護(hù)理），各38例。其中，對(duì)照組女18例，男20例，年齡46～81歲，平均（52.34±5.84）歲；護(hù)理組女17例，男21例，年齡45～81歲，平均（52.19±4.56）歲。兩組在臨床一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的藥物常規(guī)治療。對(duì)照組患者在發(fā)病2周后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，包含健康宣教、身體護(hù)理、用藥護(hù)理。護(hù)理組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：a、患肢按摩：在患者接受被動(dòng)訓(xùn)練前對(duì)患肢進(jìn)行按摩，2～3次/d，每次按摩時(shí)間10～15 min，按摩先從肢體近端向遠(yuǎn)端，再改為遠(yuǎn)端到近端，反復(fù)進(jìn)行；b、肢體訓(xùn)練與被動(dòng)活動(dòng)：患者每天被動(dòng)活動(dòng)2～3次，每次實(shí)施5～10遍。在患者全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)活動(dòng)上肢、下肢關(guān)節(jié)。交叉十指，患側(cè)拇指放于健側(cè)拇指上，讓健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行內(nèi)收、前屈、屈伸、外展、腕關(guān)節(jié)背、掌屈等運(yùn)動(dòng)。下肢搭橋訓(xùn)練，取仰臥位，臀部抬高以伸展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練盆骨控制能力，緩解下肢、軀干痙攣，達(dá)到提升患者生活自理能力的目的；c、坐位與臥位訓(xùn)練：根據(jù)患者病情設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度，升高床頭至30°，在膝下放置軟枕。每天伸展脊柱2～3次，每次5～10min。適當(dāng)升高床頭，延長(zhǎng)患者坐位時(shí)間，指導(dǎo)保持端坐，每次訓(xùn)練時(shí)間在20～30 min之間；d、站立訓(xùn)練：患者端坐狀態(tài)無(wú)頭暈、癥狀，方可指導(dǎo)患者接受床邊站立訓(xùn)練，站立時(shí)間由5 min逐漸延長(zhǎng)至0.5 h[1]，并根據(jù)患者情況實(shí)施雙腿站立、患腿站立、側(cè)方向轉(zhuǎn)移和重心前方訓(xùn)練；e、行走訓(xùn)練：護(hù)理人員托住患者腰部，指導(dǎo)患者用健側(cè)上肢扶住肩部，讓患者由原地踏步向前行逐漸過(guò)渡，當(dāng)步態(tài)平穩(wěn)后，可逐漸福哦度為手扶行、獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Lovett6級(jí)分級(jí)法對(duì)患者恢復(fù)情況評(píng)價(jià)。得分越低表示患者肌力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組與護(hù)理組患者肌力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組患者肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后兩組患者肌力情況（±s）

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后兩組患者肌力情況（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 38 2.4±0.5 3.3±0.8護(hù)理組 38 2.5±0.6 4.3±1.0 x2 0.7893 4.8136 P 0.4325 0.0000

3 討 論

腦梗是臨床常見疾病，大部分患者存在不同程度的功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。早期對(duì)腦梗患者實(shí)施合理的康復(fù)護(hù)理，不僅能有效增強(qiáng)患者神經(jīng)軸突突觸關(guān)聯(lián)，還能加速患者神經(jīng)側(cè)支系統(tǒng)循環(huán)，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。

當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施良肢位，避免患者發(fā)生異常運(yùn)動(dòng)。在康復(fù)訓(xùn)練期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者將被動(dòng)訓(xùn)練積極轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，激發(fā)患者康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動(dòng)性，有助于康復(fù)訓(xùn)練療效提升。腦梗患者因病情重、發(fā)病急、病程長(zhǎng)和功能恢復(fù)慢等特點(diǎn)，所以在康復(fù)訓(xùn)練期間還應(yīng)積極做好健康宣教與心理護(hù)理工作，緩解患者悲觀、抑郁情緒，鼓勵(lì)患者坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)患者取得的進(jìn)步應(yīng)給予充分的肯定和鼓勵(lì)，確保患者康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間心理狀態(tài)良好[3]。此次研究，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組患者肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分說(shuō)明對(duì)腦梗患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面效果顯著，進(jìn)而能促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

綜上所述，對(duì)腦梗患者實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練可提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，有助于促進(jìn)患者生活活動(dòng)能力提升，但護(hù)理訓(xùn)練期間應(yīng)注意觀察患者心率、脈搏、血壓和呼吸等生命體征變化，并根據(jù)患者情況對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，避免引發(fā)“二次損傷”。

[1] 郭瑞清,郭秀英.社區(qū)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理對(duì)腦梗患者康復(fù)效果的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,(2):265-266.

[2] 張路平.早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于腦梗患者護(hù)理中對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(9):122.

[3] 劉麗霞,金碧霞.針刺治療腦梗死后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(1):113-114.