目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態的影響觀察

賈 瑜，韋錦翠

（廣西來賓市人民醫院耳鼻咽喉科，廣西 來賓 546100）

臨床耳鼻喉科中，外傷型鼓膜穿孔屬于常見的耳膜疾病，病情程度較輕時，會對患者的聽力帶來不利的影響，引起聽力下降現象發生；病情程度較重時，患者的聽力功能損失，甚至會對患者的生命安全帶來威脅。對此本文選取58例患者開展常規護理及目標心理護理方法的對比應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取2016年6月～2017年7月在我院開展外傷性鼓膜穿孔疾病治療的患者58例，均滿足臨床外傷性鼓膜穿孔診斷標準；并經檢查發現鼓膜存在顯著的穿孔癥狀。致病因類型：挖耳戳傷10例、車禍傷20例、手掌擊傷18例、鞭炮震傷5例、其他5例。將患者對象按數字比例1:1原理隨機分為參照組和護理組，各29例。參照組男15例、女14例，年齡20～56歲，平均年齡（42.5±1.11）歲，病程6～24 h，平均病程（15±0.98）h；護理組男19例、女10例，年齡20～58歲，平均年齡（39±1.13）歲，病程6～32 h，平均病程（19±0.81）h。比較兩組患者性別、病程及年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組應用常規性護理，護理工作內容為：做好患者耳部防污水進入護理，避免發生逆行感染，指導患者休息時正確睡姿的維持，避免對患耳的擠壓。叮囑患者注意保暖，降低發生感冒的幾率，防止病毒細菌自鼻咽部侵入。告知患者不可用力呼氣及擤鼻涕，避免在中耳通氣效應作用下將貼在傷口部的棉布吹松。同時開展針對性的抗感染護理，密切觀察患者是否存在耳悶、耳痛及耳鳴現象，監測患者的聽力是否有所恢復。

護理組在參照組基礎上應用目標性心理護理，具體工作為：（1）恐懼心理，患者在鼓膜受傷時因發病的忽然性特點，會對機體出現的耳鳴、聽力下降及耳內脹痛等癥狀引發心理的恐懼不安。護理人員向患者講解疾病常見的癥狀，并讓其了解當前先進的治療手段，以此緩解其恐懼的心理；（2）焦慮及焦躁心理，患者并不具備對該病的全面認識，在鼓膜穿孔后引起的后遺癥癥狀作用下，部分患者會存在顯著的焦慮情緒，并對治療不抱有信心。由護理人員耐心的向患者開展病癥后遺癥發生機理的介紹，并借助治療成功的病例進行治療方法的說明，開展對治療期間各注意事項的告知，通過溝通及專業化的護理工作，提高患者對醫護人員的信任，減輕焦慮。以積極樂觀的工作態度化解患者存在的憤怒情緒，傾聽患者的傾訴及建議，建立輕松愉悅化的治療氛圍；（3）悲觀心理，患者因患病后聽力功能的損傷，在生活中會有諸多不便，擔憂病情后遺癥會伴隨之后的生活及工作。護理人員對存在悲觀情緒的患者應及時排解其存在的負面情緒，借助紙筆、提高說話聲音等方法，確保與患者的有效溝通，詢問患者的需求，并開導患者，引導其負面情緒的轉變[1]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的SCL-90評分，該評分為評價患者心理狀態的量表，包括焦慮、抑郁、恐怖、敵對等9項因子，每項評分等級有無、輕度、重度及較嚴重、嚴重，分別對應0分、1分、2分、3分、4分，分數越高心理狀態越差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（SCL-90評分）采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組生理狀態評分在9項因子中的評分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

組別 軀體化 焦慮 抑郁 敵對 恐怖 人際關系敏感 偏執 強迫 精神病性護理組（n=29） 1.24±0.05 2.17±0.29 1.43±0.14 1.35±0.61 1.26±0.12 2.29±0.42 1.28±0.58 1.23±0.65 1.17±0.32參照組（n=29） 1.75±0.25 1.95±0.38 1.73±0.55 1.74±0.35 1.84±0.46 1.79±0.41 1.71±0.37 1.75±0.28 1.69±0.34 t 10.772 2.4784 2.8466 2.9863 6.5701 4.5875 3.3659 3.9566 5.9976 P 0.0001 0.0162 0.0062 0.0042 0.0000 0.0000 0.0014 0.0002 0.0206

3 討 論

鼓膜為位于外耳道和鼓室之間的呈橢圓形、半透明狀的向內凹入的膜性結構，分為內膜層、中層及外層三部分。鼓室與外界為相通的關系，鼓膜對鼓室有保護作用，其所具有的一定韌性及彈性在正常情況下不易損傷。在較大的直接性作用下會引起耳腔內氣壓上升，發生內外壓的不平衡[2]。

本研究結果顯示：護理組生理狀態SCL-90評分在護理后與參照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。整合目標性心理護理措施應用效果顯著的原因為：外傷性鼓膜穿孔患者絕大數患者無感染癥狀，由此可通過棉片貼敷局部治療方法進行自愈，但需要患者的合作及配合，由此實施心理干預方法極為重要。病癥發病的突然性使得患者在心理方面不能很好的配合，不具有較好的心理狀態適應性，基于患者的個體性差異，目標性心理干預以患者為中心，站立在患者的角度上開展工作，以樂觀、熱情、細致、耐心的工作態度來穩定患者的情緒，從而為治療提供有力的條件，提高了患者的依從性[3]。

綜上所述，在外傷性鼓膜穿孔患者治療中配合有效的目標性心理護理方法，能夠極大的改善患者的心理狀態，有利于患者的快速康復，臨床應用價值較高。

[1] 鄭錦香.目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔行鼓膜修補術患者心理狀態的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):133-134.

[2] 邱秀環.目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態的影響[J].中國社區醫師,2015,17(30):112-113.

[3] 易 妳.目標性心理護理干預對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態的影響[J].繼續醫學教育,2016,30(5):124-125.