預見性護理對預防陰道分娩產后出血的臨床研究

丁艷秋

（豐縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 徐州 221700）

產后出血是指產婦在胎兒娩出后24 h內持續(xù)出血量＞500 mL所引發(fā)的出血性并發(fā)癥，嚴重威脅產婦生命安全。為了降低產婦分娩風險，減少產后出血量，本文對預見性護理對預防陰道分娩產后出血的應用效果展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的96例陰道分娩產婦為研究對象，采用隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，各48例。觀察組年齡18～32歲，平均年齡（24.36±4.28）歲；初產婦34例，經產婦14例，平均孕次（1.25±0.36）次。對照組年齡19～33歲，平均年齡（24.61±4.35）歲；初產婦33例，經產婦15例，平均孕次（1.32±0.29）次。所有參與者均已簽署知情同意書，排除精神病、藥物過敏、惡性腫瘤、心肺及腎臟嚴重功能障礙患者。兩組產婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，具體包括提前入院準備分娩、常規(guī)檢查、分娩后指導產婦進行母乳喂養(yǎng)等內容。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施預見性護理干預：（1）產前指導。護士于產前1個月對產婦進行專業(yè)化生產指導，增進產婦對生產知識的認知和了解，同時結合產婦過往病歷、有無過敏史等資料信息預估產婦產后可能出現的危險情況，做好應急處理預案；（2）按摩護理。護士在第三產程時必須積極配合醫(yī)生，對產婦展開腹部按摩，促進子宮復舊；（3）睡眠護理。室內相對濕度設置＞55%，室溫23℃，確保病房安靜整潔，適當播放輕緩柔和的音樂，為產婦提供舒適的睡眠環(huán)境；（4）心理護理。密切關注產婦心理狀態(tài)變化情況，通過為產婦講解分娩知識、帶領產婦熟悉產房環(huán)境、拉瑪澤呼吸法[1]等方式疏導產婦焦慮、緊張

等負面心理情緒，做好答疑解惑工作，構建良好的護患關系，減輕產婦分娩壓力。

1.3 觀察指標

（1）產后出血情況：記錄兩組產婦產后出血例數與產后24 h的出血量，求取出血量均值，并對其加以比較，采用稱重法計算失血量，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[2]，敷料包括手術包、稱重產包、衛(wèi)生巾等。（2）護理滿意度：采用本院婦產科自制的護理滿意度調查表于產婦分娩完成2天后展開調查，評分滿分為100分，①非常滿意：90≤評分≤100；②基本滿意：60≤評分＜90分；③不滿意：評分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血情況

觀察組產后出血率（6.2 5%）和產后2 4 h出血量（146.57±27.89）mL均明顯低于對照組的（22.92%）和（262.46±19.63）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95.83%，對照組護理滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

據相關報道顯示，子宮收縮乏力、凝血功能障礙等因素均會導致產婦發(fā)生產后出血情況，且產后出血與其生理及心理狀態(tài)關聯(lián)密切。為了促進產婦恢復，探討行之有效的干預路徑對婦產科臨床護理工作十分必要。臨床實踐證明，對經陰道自然分娩產婦實施預見性護理能夠增進產婦對分娩知識的認知和了解，促使產婦充分做好心理準備，減輕生產壓力，緩解產婦生產焦慮、恐懼等不良心理情緒，有助于提高產婦分娩配合度[3]。有學者研究發(fā)現，采用預見性護理對陰道分娩產婦實施圍產期干預，可通過落實產前指導、腹部按摩、心理干預等多種護理措施為產婦提供全方位的優(yōu)質護理服務，減少產后出血量，促進產婦產后恢復，預后良好[4]。與上述分析一致，經本文實踐發(fā)現，觀察組產后出血率及產后24 h出血量與對照組相比較顯然更低（P＜0.05），說明觀察組產婦產后出血防控效果更加理想；觀察組護理滿意度（95.83%）明顯優(yōu)于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明觀察組對醫(yī)院提供的護理服務更加滿意。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上對陰道分娩產婦實施預見性護理干預可減少產婦出血量，同時有效改善產婦產后出血情況，提升護理滿意度，具有積極的臨床應用與推廣意義。

[1] 萬 賓.拉瑪澤呼吸法在分娩過程中的應用研究[J].護理研究,2013,27(11):1010-1011.

[2] 王朝松,趙變歌.護理干預對產婦自然陰道分娩產后出血的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(1):91-92.

[3] 陳嬌花,陳淑梅,方秀萍.淺析預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(33):243-244.

[4] 劉佳梅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,21(36):285-285.