高齡產婦的分娩護理與心理干預效果評價

祝麗菊

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

高齡產婦是指年齡超過35歲初次妊娠的女性。高齡產婦的身體的功能下降嚴重，進而增加了畸形胎兒發生率，在分娩期間，產婦自身也會出現高血壓、嘔吐嚴重等現象，加重了產婦的心理負擔[1]。為保證產婦、胎兒的安全性，緩解高齡產婦心理壓力，加強高齡產婦分娩護理干預至關重要。本次研究選取74例高齡產婦分組研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治的高齡產婦74例作為研究對象，將其隨機分為兩組。其中，對照組35例，平均年齡（38.6±1.2）歲，平均孕周（39.2±0.8）周；研究組39例，平均年齡（38.8±1.1）歲，平均孕周（39.1±0.6）周。高齡產婦對研究目的明確，醫學倫理會對研究批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

高齡產婦予以分娩常規護理，具體如下：（1）妊娠期護理：首先，予以高齡產婦相關孕產知識健康宣教，使其對妊娠知識有一定認知。其次，協助孕產婦進行產前檢查，并觀察、記錄孕產婦胎心、胎位等指標。最后向孕產婦及其家屬予以相關注意事項的告知，并共同制定分娩計劃以保證孕產婦和胎兒的安全。（2）分娩期護理：在分娩期需要對孕產婦提供一對一的服務，在分娩中予以產婦信心，指導產婦進行深呼吸等，保證胎兒的順利分娩；在分娩結束后，告知產婦多進食高能量、易消化的食物，并密切觀察其生命體征變化。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上加強對孕產婦的心理護理，具體如下：（1）妊娠期心理護理：在孕產婦妊娠期間，要加強孕產婦及其家屬的心理護理，大部分孕產婦均為初產婦，缺乏生產知識，會出現不同程度的不良心理，護理人員為緩解孕產婦及其家屬的負面心理，可以向其講解分娩相關知識，并做好孕產婦產前的相關指導，使孕產婦保持良好的心態接受分娩。（2）分娩期心理護理：在孕產婦分娩過程中，需要予以孕產婦一定的鼓勵，取得產婦的信賴，指導孕產婦用力方法，保證胎兒的順利分娩，在分娩結束后，要第一時間告知孕產婦胎兒情況，減輕孕產婦的焦慮，并加強孕產婦產后并發癥的預防，密切觀察并記錄產婦的血壓、脈搏等指征，一旦有異常要及時報告主治醫生予以處理。

1.3 療效判定標準

（1）焦慮、抑郁評分：分別用于SAS、SDS自評量表對產婦的焦慮、抑郁判斷，SAS、SDS標準分的分界值均為50分，輕度焦慮/抑郁：50～59分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：70分以上，分數低焦慮、抑郁心理改善好[2]。（2）產后出血評估：胎兒娩出后24 h內，產婦出血量超過500 mL[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后焦慮、抑郁心理評分

研究組護理后高齡產婦的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組焦慮、抑郁心理評分結果（±s，分）

表1 護理前后兩組焦慮、抑郁心理評分結果（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 62.8±7.6 47.2±2.5 63.5±5.9 46.8±2.4研究組 39 63.1±7.4 44.8±1.7 64.1±5.5 44.1±1.6 t 0.172 4.872 0.453 5.747 P 0.864 0.000 0.652 0.000

2.2 并發癥發生率

對照組高齡產婦并發癥發生率為17.14%，包括3例胎盤早破，1例產后出血，2例早產；研究組高齡產婦有1例出現胎盤早破，并發癥發生率為2.56%，差異有統計學意義（x2=4.578，P=0.032＜0.05）。

3 討 論

隨著社會競爭的激烈化，越來越多的女性因工作或者其他因素放棄最佳的生育年齡，導致臨床高齡產婦數量越來越多。當高齡產婦確定妊娠后因擔心發生胎兒畸形、難產等問題護出現不同程度的焦慮、抑郁心理，因此，對高齡產婦在予以常規分娩護理外，加強產婦的心理干預可以緩解產婦的不良情緒[4]。

高齡產婦在妊娠和分娩期間，其體質相對較弱，如果負面心理較為嚴重，則增加了分娩難度。分娩護理主要從高齡產婦的妊娠期和分娩期予以相關臨床干預措施。在此基礎上，對產婦進行了心理干預，對產婦進行個性化心理疏導，使其保持良好心態接受分娩。在分娩期，主要是對分娩過程和分娩后進行心理干預，分娩過程主要是予以產婦鼓勵，取得產婦信任，幫助產婦順利分娩，在分娩后予以心理干預，可以使產婦保持輕松的心態，預防并發癥的發生。本次研究中研究組產婦的焦慮、抑郁評分以及并發癥發生率均優于對照組，說明在分娩護理干預同時加強產婦心理干預，對產婦焦慮、抑郁改善起到明顯的作用，降低了并發癥的發生，應用效果顯著。

綜上，高齡產婦在應用分娩干預同時加強心理干預，對產婦不良心理的緩解起到極大改善作用，且能明顯降低并發癥發生，值得推廣。

[1] 邱春燕.心理干預護理對高齡產婦分娩期與產后的效果探討[J].湖南中醫藥大學學報,2016,11(A02):918-918.

[2] 謝 歡.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,13(a02):1140-1140.

[3] 李富蘭,陳 亮,王 環.探討高齡初產婦陰道分娩與語言護理[J].重慶醫學,2015,12(11):1576-1577.

[4] 江 玲,江 燕.情志干預在二胎高齡產婦分娩助產中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2909-2910.