新生兒窒息110例臨床觀察及護理分析

凌英蓮

（馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600）

新生兒窒息：胎兒缺氧狀態下發生的宮內窘迫、分娩期間發生的呼吸以及循環衰竭，降低生存質量[1]。窒息是新生兒常見性急癥的代表，會造成患兒明顯的器官功能損害，也是導致新生兒致殘、死亡的主因[2]。相關資料指出，有效的搶救、護理干預是改善窒息新生兒預后的關鍵，可以提高新生兒的生存質量[3]。基于此，本文選取我院2015～2017年的110例新生兒窒息患兒為研究對象，總結臨床護理干預方案及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2017年12月110例新生兒窒息患兒，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男29例，女26例；出生體重1100～3750 g，平均體重（2550.50±245.50）g；窒息原因：宮內窘迫33例，妊娠并發癥13例，早產5例，羊水過少4例；胎齡35～42周，平均胎齡（37.50±2.50）周；分娩方式：剖宮產23例，陰道分娩32例。對照組男27例，女28例；出生體重1120～3720 g，平均體重（2545.50±242.50）g；窒息原因：宮內窘迫32例，妊娠并發癥12例，早產6例，羊水過少5例；胎齡35～42周，平均胎齡（37.30±2.60）周；分娩方式：剖宮產22例，陰道分娩33例。兩組患兒年齡、性別、分娩方式、孕周情況、窒息原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。（1）急救護理。手撫摸新生兒背部，手指彈擊新生兒足底，吸痰管吸出新生兒口中黏液，必要時對患兒進行正壓通氣。（2）保暖護理。新生兒窒息后呼吸、循環功能明顯變差，且體溫不高，所以要維持室內溫度（控制在24～27℃為宜），低體溫患兒給予輻射臺保暖或置于暖箱內保暖。（3）喂養護理。重度窒息患兒禁食1～2天后喂奶，但是重度窒息情況下導致患兒心、腦、腎器官明顯累及表現，造成多系統功能損害。針對重度窒息患兒喂養時需行頭高腳低位姿勢，并遵循少量多次的喂養原則，在喂完后輕拍患兒的背部避免溢乳情況，同時觀察患兒喂養后的面色、呼吸等情況。在患兒病情穩定改為母乳喂養，吸吮能力較差的患兒進行胃管喂養以及靜脈補液，以保證患兒營養供給。（4）吸氧護理。窒息患兒可以持續給氧，一般時間控制在3～6 h為宜，氧濃度35%左右，發紺消失后綜合患兒的呼吸、精神狀態情況選擇給氧方式。

觀察組在常規護理基礎上加行早期綜合護理，常規護理方法與對照組一致。（1）視聽刺激護理。以鮮艷顏色的物品以及節奏感相對較強的音樂吸引患兒注意力，便于開展視聽訓練，3次/d，10 min/次。（2）撫觸護理。護理人員進行窒息患兒肢體輕柔按摩處理，3次/d，10 min/次，以撫摸的方式改善患兒的肌肉、活動功能狀態。（3）運動護理。窒息患兒禁止進行四肢束縛，以保證患兒能夠自主進行活動，而活動能力不佳患兒以按摩等方式達到刺激機體功能的效果。另外，綜合患兒具體情況遵醫囑行藥物、高壓氧治療。（4）并發癥護理。有窒息情況的患兒易發生顱腦損傷以及吸入性肺炎等相關并發癥情況，護理需要綜合相關并發癥情況進行預防性護理，觀察患兒病情變化情況，進行針對性救治。

1.3 觀察指標

記錄新生兒窒息患兒NACS評分、Apgar評分及死亡情況。

1.4 評價標準

1.4.1 NACS評分標準[4]

總計20項內容，總分為40分，分數越高說明患兒情況越佳，＞35分為正常標準。

1.4.2 Apgar評分標準[5]

包括正常、輕度、重度窒息3個標準，正常標準在8～10分，輕度窒息4～7分，重度窒息0～3分，分數越低說明患兒窒息情況越明顯。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 Apgar評分情況

觀察組Apgar評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒Apgar評分情況對比[n(%)]

2.2 NACS評分情況

觀察組NACS評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒NACS評分對比（±s，分）

表2 兩組患兒NACS評分對比（±s，分）

組別 n NACS評分觀察組 55 36.50±2.30對照組 55 31.30±1.60 t 13.7641 P 0.0000

2.3 患兒病死率情況

觀察組未出現死亡情況，對照組出現死亡4例（7.27%），差異有統計學意義（x2=4.1509，P=0.0416）。

3 討 論

新生兒窒息是新生兒圍生期死亡的主因，導致新生兒窒息的因素較多，包括孕母因素（呼吸衰竭、嚴重貧血等孕母缺氧性疾病以及慢性腎炎、失血、休克等胎盤循環障礙性疾病）、胎兒因素（早產、畸形、呼吸道阻塞等）、胎盤異常（前置胎盤、胎盤早剝等）、臍帶異常（臍帶受壓以及過短等）、分娩因素（難產以及高位產鉗等），窒息嚴重影響嬰兒的存活率、生存狀態，積極、有效的護理是降低新生兒死亡率，提高新生兒生存質量的關鍵。而常規護理基礎上加行撫觸、按摩、視聽刺激、并發癥預防等護理干預，更利于新生兒呼吸的恢復。

本文結果顯示：觀察組8～10分占比為94.55%、NACS評分為（36.50±2.30）分、無死亡患兒；對照組8～10分占比為78.18%、NACS評分為（31.30±1.60）分。兩組新生兒各項指標對比，觀察組優勢明顯（P＜0.05）。

4 結 語

綜上所述，早期綜合護理干預利于新生兒窒息患兒窒息改善、適應能力提高、死亡率降低，具有實施價值。

[1] 胡小梅.新生兒窒息與產科因素的相關性分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):50-51.

[2] 童冠英,陳 琳.新生兒窒息后血糖異常的臨床特征分析及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):68-69.

[3] 馬敏霞.優質護理應用產房護理中對產婦難產率、新生兒窒息率、產后出血率以及滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2015,(10):1347-1349.

[4] 黃日妹.個體化護理對新生兒窒息后血糖異常的影響[J].護理實踐與研究,2015,(10):55-56.

[5] 陳 磊,李小峰.標準化搶救護理流程在新生兒窒息中的應用效果研究[J].護理管理雜志,2013,13(12):851-852.