腹腔鏡直腸癌根治術中優質護理的效果分析

曾凡英，倪殿軍，許少齡，曾慧娟，詹宏瑜

（深圳市龍華區人民醫院，廣東 深圳 518109）

相關臨床實踐研究結果表明，對接受腹腔鏡直腸癌根治術的患者在圍手術期實施優質護理，可以使治療效果進一步提升[1-2]。本文分析直腸癌患者在腹腔鏡根治術圍手術期內接受優質護理干預的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2017年11月76例接受腹腔鏡根治術治療的直腸癌患者，將其按照隨機分組法分成對照組和觀察組，各38例。對照組直腸癌病史1～19個月，平均病史（6.4±0.8）個月；男22例，女16例；年齡36～65歲，平均年齡（46.3±7.9）歲；觀察組直腸癌病史1～16個月，平均病史（6.1±0.6）個月；男24例，女14例；年齡32～67歲，平均年齡（46.1±7.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規微創手術護理；觀察組實施優質護理干預。①術前：通過交談幫助患者建立對抗疾病的信心，使其能夠更加主動的配合治療和護理。耐心并詳細的對患者的一些疑惑進行解釋，將治療方法與所能夠達到的效果向其進行詳細說明，消除不良情緒。叮囑患者要保證睡眠和休息時間充足，合理安排時間。②術中：在操作開始前對器械、物品、設備進行檢查。幫助麻醉師實施麻醉并幫患者取正確體位，對腹腔鏡監視器位置和角度進行適當的調整。器械的傳遞保證準確、及時。手術操作全部完成后，對紗布和器械等進行檢查，確定無誤后撤出腹腔鏡并關閉切口。③術后：對各項生命體征指標進行監測和記錄，囑咐患者取平臥位，頭偏一側，保證呼吸通暢。給予低流量氧氣吸入，保證血氧含量充足，使二氧化碳能夠更好、更快排出。注意引流管固定，對引流液體的形狀進行密切觀察，出現異常應該立即通知醫生，配合醫生對癥處理。避免引流管打折或彎曲，并確保引流裝置連接緊密。引流瓶要定期進行更換，引流瓶的位置保證低于創面，在進行更換的時候需要避免管道中的液體發生回流，對傷口造成污染。嚴格按照無菌操作的相關制度。

1.3 滿意度評價標準

采用滿分為100分的問卷，在術后結束后出院當天，通過不記名打分方式，調查護理滿意度。滿分：90分以上；基本滿意：80分以上，90分以下；不滿意：80分以下[3]。

1.4 觀察指標

（1）術后胃管留置時間、下床活動時間、住院總時間；（2）術后不良反應；（3）手術護理滿意度。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后胃管留置時間、下床活動時間、住院總時間

觀察組術后胃管留置時間、下床活動時間、住院總時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后胃管留置時間、下床活動時間、住院總時間比較（±s，d）

表1 兩組患者術后胃管留置時間、下床活動時間、住院總時間比較（±s，d）

組別 n 胃管留置時間 下床活動時間 住院總時間對照組 38 2.98±2.73 3.13±0.82 11.54±3.20觀察組 38 1.26±0.57 1.79±0.65 8.21±4.15 t 11.6350 11.2459 13.3578 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后不良反應

觀察組術后出現不良反應2例（5.3%），少于對照組的8例（21.1%），差異有統計學意義（x2=4.39，P＜0.05）。

2.3 手術護理滿意度

觀察組手術護理滿意度為94.7%，對照組為81.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

對于直腸癌疾病患者而言，腹腔鏡下實施直腸癌根治術是目前臨床上最先進的一種治療方法，對機體造成創傷小、術后恢復速度快、疼痛程度較輕、出現并發癥少是該術式的四大基本特點，近年來在臨床上已經得到廣泛的認可與應用[4]。在該術式臨床應用率逐漸增多的大趨勢下，對相關護理人員的工作所提出的要求也在隨之提升，這就要求其必須有意識的提高自身工作能力及相關專業素養，對腹腔鏡直腸癌根治術操作要點等情況進行全面的掌握，保證手術操作能夠更好、更快的進行[5]。本文中研究組在接受優質護理后，各項恢復速度均明顯快于接受常規護理的對照組，可以充分說明，在圍手術期實施優質護理的必要性。

總之，直腸癌患者在腹腔鏡根治術圍手術期內接受優質護理干預，可減少術后不良反應，縮短術后置管和下床活動時間，提高護理滿意度。

[1] 張艷晶.優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析[J].當代醫學,2016,22(13):120-121.

[2] 孟 瑋,王彩群,王海燕.優質護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果[J].中國保健營養,2016,14(13):290.

[3] 尹春梅,鄧方園,王利群.圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,28(36):4094-4096.

[4] 趙珊珊,李 巖.優質護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,10(1):145,148.

[5] 楊 洋,肖燕玲,陳 敏,等.腹腔鏡直腸癌根治術患者應用優質護理的效果研究[J].今日健康,2016,24(7):236.