規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響

胡 月，張春曉，孫 怡，周靜怡*

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

癌痛是癌癥患者常見癥狀，可對患者心理和生活質量造成嚴重不良影響，需采取積極的護理措施進行干預[1]。本研究探討規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月68例癌痛患者，將其依照隨機數字表分為常規護理組和規范化護理組。常規護理組男20例，女14例，年齡41～80歲，平均年齡（58.61±2.11）歲；規范化護理組男19例，女15例，年齡42～79歲，平均年齡（58.29±2.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組采用常規護理干預；規范化護理組采用規范化癌痛護理干預。（1）用藥護理。通過藥物控制患者疼痛水平。（2）生理護理。給予患者熱敷和按摩，以改善血液循環，減輕機體疼痛。（3）心理護理。對患者進行全面心理疏導，關注其心理狀態，給予針對性心理疏導，以減輕患者負性心理，使其更好配合臨床治療。（4）飲食干預。在患者服用止痛藥物后，容易出現便秘。需鼓勵患者多喝水，進食豐富膳食纖維食物，并適當運動。為癌痛患者制定合理的飲食方案和食譜，確保營養攝入充足，飲食色香味俱全，以改善患者食欲。（5）癌痛宣傳教育。對患者介紹癌痛知識，制作有豐富圖文的宣傳手冊。告知患者止痛藥可因停藥而出現反跳癥狀，使其提高治療依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后焦慮程度（采用HAMA量表進行評價，得分越低越好）、抑郁程度（采用HAMD量表進行評價，得分越低越好）、生活質量（采用量表SF-36量表進行評價，得分0～100分，越高越好）和癌痛緩解率、護理滿意度、不良反應發生率。

完全緩解：癥狀完全消失，無疼痛；部分緩解：疼痛減輕，但未完全緩解；未緩解：疼痛無減輕[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者癌痛緩解率、護理滿意度比較

規范化護理組癌痛緩解率、護理滿意度明顯高于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癌痛緩解率、護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

規范化護理組不良反應發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。其中，常規護理組出現2例便秘，4例摔倒，2例睡眠障礙；規范化護理組出現1例便秘。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較（n，%）

2.3 干預前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量

護理前，兩組患者焦慮程度、抑郁程度、生活質量無顯著差異（P＞0.05）；護理后，規范化護理組焦慮程度、抑郁程度、生活質量均明顯優于常規護理組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

癌痛是臨床常見癥狀，發病率高，可對患者生存質量造成嚴重影響，對其精神、社會、心理和生理等方面造成極大的困擾，在劇烈疼痛的情況下還可對機體造成難以忍受的痛苦，導致其對生活喪失信心，甚至產生輕生念頭，因此，如何提升癌痛患者生存質量，給予優質護理和關懷，是目前臨床護理中亟需解決的課題[3]。因此，規范化護理非常重要。通過規范護理，可為患者創造舒適的環境，提高患者舒適度，減輕心理和生理疼痛，以獲得更好的治療效果。

表3 兩組患者干預前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者干預前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量比較（±s，分）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 焦慮程度 抑郁程度 生活質量規范化護理組 34 干預前 17.21±0.54 16.25±0.25 44.15±0.56干預后 6.13±0.34#* 5.21±0.32#* 91.56±4.51#*常規護理組 34 干預前 17.26±0.21 16.26±0.21 44.15±0.71干預后 12.22±0.69# 10.25±0.69# 82.58±2.25#

本研究中，常規護理組采用常規護理干預，規范化護理組采用規范化癌痛護理干預。結果顯示，規范化護理組癌痛緩解率、護理滿意度明顯高于常規護理組（P＜0.05）；規范化護理組不良反應發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。護理前兩組患者焦慮程度、抑郁程度、生活質量無顯著差異（P＞0.05）；護理后規范化護理組焦慮程度、抑郁程度、生活質量均明顯優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，規范化癌痛護理干預對癌痛患者的效果確切，可有效緩解患者不良心理，改善生活質量，提升患者滿意度，減少不良反應的發生，值得推廣。

[1] 沈陸斐,陳文宇,呂曉東,等.癌痛規范化治療在肺癌疼痛患者中的應用及療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(4):413-415.

[2] 姜衛榮,蔣士新,宋春梅,等.比較芬太尼與布托啡諾對嗎啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的鎮痛療效及相關指標的影響[J].中國藥房,2016,27(33):4662-4664.

[3] 吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等.規范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究[J].護理研究,2013,27(5):396-398.