整體護理干預對宮頸癌患者負面情緒和生活質量的影響觀察

劉 偉

（山東省青島西海岸新區人民醫院，山東 青島 266400）

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染引起的婦科常見的腫瘤，是發病率較高的婦科惡性腫瘤[1]，發病率呈升高趨勢，且趨于年輕化[2]。隨著現代醫學的進步與發展，早期診斷水平的提高，宮頸癌的病死率在逐漸降低，宮頸癌的臨床治療以手術為主。本病屬惡性腫瘤且具有一定死亡率及復發率，加之多須行宮頸癌根治術治療，患者從確診開始到接受治療，極易產生焦慮甚至抑郁等負面情緒，嚴重影響患者的生活及預后。整體護理是較為新型的護理模式，強調以患者為中心，從生理、心理、家庭、社區等各方面實施干預。現選取我院婦科部分宮頸癌患者為研究對象，探討整體護理干預對本病患者心理及生活的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2015年7月～2017年3月收治的宮頸癌行手術治療患者80例為研究對象，年齡22～54歲，平均年齡（31.4±5.3）歲。納入標準：經病理學、陰道鏡檢查確診為宮頸癌；均行宮頸癌根治術；無過敏史者；無認知障礙或意識障礙者；病患及家屬均明確本研究并簽署知情同意書；無合并嚴重慢性疾病及并發癥者；無重要臟器功能異常者；均能自主完成功能評定者。按照護理方式分為觀察組及對照組，各40例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施常規護理，包括常規宣教、臥床休息、合理飲食、術后監護、常規給藥等。

觀察組在常規組基礎上實施整體護理。①評估：積極主動與患者交流，建立良好的護患關系，獲取患者的信任，在此基礎上對患者的健康狀況、心理狀態、飲食作息、家庭情況、居住環境等進行全面評估；②心理護理：患者入院初期對自己的病情較難接受，會出現焦慮逃避的情況，同時對手術也會抱有一定的擔憂恐懼心理，護理人員要耐心與患者交流，掌握患者的情緒狀態，以便及時進行心理疏導，向患者詳細介紹本病的發生發展與治療，借助成功案例的講解消除患者的恐懼焦慮心理[3]，幫助患者保持積極穩定的心理狀態。③并發癥護理：術后早期指導患者進行功能鍛煉，防止腸梗阻，定時消毒會陰，術后4～5天恢復良好者可行膀胱訓練，連同家屬幫助病患按摩四肢，行早期離床訓練。④疼痛護理：本病伴有不同程度疼痛，須留意患者的狀態，可耐受者通過調整體位、轉移注意力緩解疼痛，不能耐受者遵醫囑給予鎮痛藥物。⑤生活護理：確保病區安靜舒適清潔，指導患者高蛋白清淡飲食，注意維生素、礦物質和纖維素的攝取，少食多餐，夜間用溫水泡腳促進睡眠，白天適量活動。⑥家庭護理：連同患者家庭給予患者最大的心理及情感支持，盡可能滿足患者的各項需要，鼓勵家屬與患者一起規律飲食和作息，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標

生活質量評定采用歐洲癌癥治療與研究組織有關的評定量表[4]，對兩組患者護理干預后的軀體功能、情緒功能、認知功能、社會功能、角色功能、整體功能等進行測評，分數越高表示生活質量越高。負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定[5]，每個量表有20個測評項，分值越高表示焦慮抑郁狀況越嚴重，總分值≥50分則確診為焦慮抑郁。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后生活質量對比

護理干預后，觀察組生活質量各維度及整體功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理干預后生活質量比較（±s，分）

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 認知功能 社會功能 整體功能觀察組 75.4±4.1 83.9±5.0 70.4±5.2 92.5±5.2 65.6±3.2 73.8±5.2對照組 67.2±4.8 75.3±4.7 64.3±4.6 86.2±4.7 54.8±3.9 68.4±4.4 t 5.371 3.582 6.572 5.092 2.953 4.650 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理干預前后負面情緒對比

護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護理干預后，兩組患者SAS和SDS評分均較護理前顯著降低（P＜0.05），且觀察組的SAS和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與護理干預前相比，＊P＜0.05

組別 SAS SDS護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 57.09±6.43 39.42±5.33＊ 63.58±8.42 40.86±6.45＊對照組 57.13±6.39 46.51±6.02＊ 63.82±8.39 50.42±5.34＊t 0.038 8.284 0.042 9.281 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

宮頸癌是高發的婦科惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌，近年來隨著診療手段的提高臨床治療預后效果較好，生存率較高，且隨著宮頸癌疫苗在我國的推廣，逐漸低齡化的發病趨勢能被有效遏制。患者面對突發的惡心腫瘤及手術治療，易出現負面情緒，影響預后。有研究顯示整體護理能夠有效消除患者的不良情緒，優化生活質量[6]，本次研究結果顯示，整體護理干預能有效緩解焦慮抑郁狀況，提高各項生活質量。

綜上所述，對宮頸癌患者實施整體護理干預對患者的心理、生活及預后均有積極作用，值得臨床護理工作中應用。

[1] 程靜新,姚立麗,李賀月,等.5766例宮頸癌臨床特征分析[J].實用婦產科雜志,2014,30:768-772.

[2] 李麗麗.家庭護理干預對宮頸癌手術患者生活質量及心理狀態的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,5(23):635-638.

[3] 余 麗,黃一華,施貴寧.護理干預對年輕宮頸癌患者生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報,2015,32(4): 688-690.

[4] Fayers P, Bottomley A, EORTC Quality of Life Group, et al. Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]. Eur J Cancer,2002,38:125-133.

[5] 周愛英,李青霞.舒適護理對宮頸癌化療患者負性情緒及治療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20:181-182.

[6] 張 楠.整體護理干預對宮頸癌前期病變及宮頸癌患者性生活質量和生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,7(25):140-142.