產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床效果

李小芬 羅烈訪 韋春杏 胡少娜

【摘要】 目的 觀察產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床效果。方法 100例妊娠晚期孕婦， 均進行產前檢查， 隨訪3個月記錄最終結果并依此為金標準， 觀察產前檢查及隨訪的最終胎盤早剝情況， 并比較差異， 計算產前檢查胎盤早剝診斷準確率。結果 100例孕婦經產前檢查發現， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發現， 有17例孕婦為胎盤早剝；產前檢查與最終發現胎盤早剝情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。產前檢查胎盤早剝診斷準確率為88.2%（15/17）。結論 產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中應用價值較高， 其可盡早發現、盡早診治胎盤早剝現象， 有效保障母嬰安全， 臨床應用價值較高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 妊娠晚期；胎盤早剝；產前檢查；診斷準確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.014

Clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy LI Xiao-fen， LUO Lie-fang， WEI Chun-xing， et al. Department of Obstetrics， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy. Methods A total of 100 pregnant women in late pregnancy all received prenatal examination. The final results were recorded after 3 months of follow-up and were taken as the gold standard. The final placental abruption of the prenatal examination and follow-up was observed， and the differences were compared to calculate the diagnostic accuracy of prenatal examinations for placental abruption. Results Prenatal examination of 100 pregnant women showed that there were 15 cases of pregnant women with placental abruption， and the final follow-up of 3 months found that 17 cases of pregnant women had placental abruption. There was no statistically significant difference between prenatal examination and final placental abruption （P>0.05）. The accuracy rate of prenatal diagnosis for placental abruption was 88.2% （15/17）. Conclusion Prenatal examination is of high value in the diagnosis of placental abruption in the late pregnancy， and it can early found， diagnose and treat placental abruption. It can effectively protect the safety of mother and baby， and it is of high clinical value. It is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Late pregnancy； Placental abruption； Prenatal examination； Diagnostic accuracy

胎盤早剝屬于妊娠晚期最常見的一種并發癥， 指正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 全部或部分從子宮壁上剝離叫胎盤早剝， 臨床表現為陰道流血、腹痛及貧血， 隨著病情的發展， 如發現不及時， 會錯過最佳治療時機， 對母嬰生命安全造成嚴重影響[1]。因此， 盡早發現、盡早診治， 對保障母嬰生命安全具有重要作用。產前檢查可有效提高妊娠晚期孕婦胎盤早剝診斷準確率， 進而降低母嬰死亡率， 對改善母嬰結局具有積極作用。本次研究基于以上背景， 觀察產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年9月接收的100例妊娠晚期孕婦作為研究對象。所有孕婦中經產婦43例、初產婦57例， 所有孕婦均為單活胎。此次研究經本院倫理委員會批準同意， 并全程參與。參與本次研究的孕婦均了解本次研究方案， 并與本院簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有孕婦均在第24、28、32、36、37、38、39、40周實施產前檢查， 檢查前對孕婦上一次檢查結果進行分析， 詢問產婦有無不適感， 如頭痛、胎動情況、陰道出血情況、下肢水腫情況等[2]。產前檢查內容：測量孕婦血壓、進行尿蛋白檢查；胎兒情況復查；胎心監測、宮高監測；進行健康衛生宣教。在復查時， 對有外傷、陰道出血及腹痛癥狀的孕婦進行重點檢查。此外， 通過輔助檢查孕婦的凝血功能、血常規等， 并對其血紅蛋白含量、纖維蛋白水平、凝血酶原時間進行記錄[3]。

1. 3 觀察指標 隨訪3個月記錄最終結果并以為金標準， 觀察產前檢查及隨訪的最終胎盤早剝情況， 并比較差異， 計算產前檢查胎盤早剝診斷準確率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

100例孕婦經產前檢查發現， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發現， 有17例孕婦為胎盤早剝；產前檢查與最終發現胎盤早剝情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。產前檢查胎盤早剝診斷準確率為88.2%（15/17）。

表1 產前檢查與3個月隨訪最終胎盤早剝情況比較（n）

項目 胎盤早剝 非胎盤早剝

3個月隨訪 17 83

產前檢查 15 85

χ2 0.149

P >0.05

注：兩組比較， P>0.05

3 討論

胎盤早剝屬于婦產科最常見的一種妊娠并發癥， 發病原因尚無明確統一， 其由多種因素共同作用造成的， 其中高危因素有濫用藥物、高齡產婦、妊娠綜合癥等， 同時胎盤形成不良、子宮缺乏相應的營養等也是誘發胎盤早剝的常見病因。當孕婦出現胎盤早剝時， 對母嬰生命安全造成嚴重威脅[4]。因此， 盡早發現、盡早診斷， 對改善母嬰結局， 保障母嬰生命安全具有重要作用。目前， 產前檢查作為胎盤早剝最常見的一種診斷方法， 其可盡早預防、發現及診治胎盤早剝， 有效提高胎盤早剝診斷效果， 為臨床診治提供有利的參考依據， 有效降低母嬰死亡率[5-10]。

產前檢查主要了解孕婦的陰道出血情況、體征、是否有胎盤早剝史等， 為臨床診治提供相應的依據。通過產前檢查， 如發現孕婦絨毛膜下出血， 從而表明胎盤早剝發生率較大。本次研究顯示， 100例孕婦經產前檢查發現， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發現， 有17例孕婦為胎盤早剝；產前檢查與最終發現胎盤早剝情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。產前檢查胎盤早剝診斷準確率為88.2%（15/17）。有2例產前檢查沒有診斷出來， 主要是由于某些特殊的病史會對診斷結果產生一定的影響， 建議孕婦在產前檢查前， 如有超聲檢查指征可實施超聲診斷， 盡早確診病情， 給予相應的輔助治療， 從而提高診治效果， 保障母嬰生命安全， 改善妊娠結局[11-16]。

綜上所述， 妊娠晚期胎盤早剝診斷應用產前檢查診斷準確率較高， 其能有效檢出胎盤早剝現象， 結合其他輔助檢查， 可進一步提高診斷結果準確性， 為臨床提供可靠的參考依據， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-29]