手術室全期護理對老年手術患者心理狀態和護理滿意度的影響

王娟（達州市達川區人民醫院手術室 四川 達州 635000）

隨著醫療水平的提高，老年人越來越多，這部分人群的健康問題目前已成為人們所關注的重點。住院接受手術治療的老年人也越來越多。這部分人群由于機體機能減退、適應力下降，對手術耐受性也較成年人差[1]，心理應激反應強烈會影響手術的進行和術后的恢復[2]。采用手術室全期護理在一定程度上可改善這一現象，主要是護理人員通過所學習的技能和知識，在病人手術前、中和后期所出現的健康問題提供專業和持續的護理工作[3]。筆者將手術室全期護理應用于老年手術患者，效果滿意，做以下報道。

1.資料與方法

1.1 研究對象

所有80例研究對象均為我院在2016年8月至2017年5月我院收治的老年手術患者。納入標準：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）均為擇期手術患者；（3）無凝血功能障礙；（4）無免疫系統疾病；（5）無精神障礙，所有患者具備一定的文化知識水平。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組中各40例。其中觀察組男性24例、女性16例，年齡60～79歲，平均年齡（69.6±6.9）歲；手術類型：胃腸道手術9例、心臟手術5例、腹股溝疝氣手術13例、膽道手術13例。對照組中男性26例、女性14例，年齡60～74歲，平均年齡（68.6±8.4）歲；手術類型：胃腸道手術11例、心臟手術3例、腹股溝疝氣手術14例、膽道手術12例。兩組患者在性別、年齡以及手術類型等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者護理干預前后的心理狀態評分比較（x-±s，分）

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，觀察組采用手術室全期護理，具體方法：（1）手術前訪談：采用手術宣傳彩頁、視頻等方法介紹手術相關醫療、護理人員，手術儀器等，對術前的飲食、準備工作、手術流程、麻醉方法及手術方法做簡單的介紹，并多和患者交流，減輕患者的術前焦慮情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，增加患者的信任。（2）手術中護理：患者進入手術室后，心情會比較緊張，加強與患者的溝通，多交流，緩解患者的緊張情緒。手術室的溫度和濕度要適宜。（3）手術后護理：嚴密觀察患者病情變化，注意患兒安全及生命體征，術后1～2天如患者無禁忌可鼓勵下床活動，可促進身體功能的恢復，有利于氣道分泌物排出，改善血液循環，增強患者恢復健康的信心，術后3天每天隨訪患者，了解患者的恢復情況，是否有緊張情緒，檢查患者的傷口有無炎癥、引流管是否通暢，對術后的恢復進行指導。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況的評價。所有患者進行心理狀況的評估，采用《癥狀自評量表》進行評估，包括90項，主要為人際關系、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、軀體化、恐怖等7個項目，均由患者進行自我評定，手術后由家屬來評定。（2）護理滿意度。采用本科室自行制作的《護理滿意度調查問卷》，包括心理護理、服務態度、健康教育、護理過程和護理效果，各20分，每項100分，80～100分為滿意，60～79為基本滿意，＜60分為不滿意，由患者為護士評分。

1.4 統計學方法

所有數據的處理分析用SPSS17.0統計軟件包完成，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態比較

干預前兩組患者人際關系、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、軀體化和恐怖等各項心理評分組間比較差無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者均改善，且觀察組患者各項心理評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意度為90.00%，對照組患者滿意度為75.00%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

手術雖然可以治療疾病，但會給患者帶來巨大的心理壓力和應激反應，尤其是老年患者，隨著醫療體制的改革，手術室的護理工作迎來了新的挑戰，不斷提高手術前期、中期和后期護理成為手術室護理人員的新挑戰之一[4]，不斷提高護理資糧也成為手術室護理人員研究的熱點。手術室全期護理屬于系統化的護理，指在手術室護理人員在手術前探訪開始直到手術過程中的全期、連續性護理，護理人員可以為患者提供安全感、信任感和心理支持，這是無法取代的[5]。國內已有研究顯示手術室全期護理可以減少術中應激反應，改善患者的心理狀態，提高護理滿意度。

手術室全期護理可以讓患者的身心各方面最大程度得到放松，降低患者的不愉快情緒，促進疾病的恢復。與傳統的護理模式相比，手術室全期更大程度的注意患者心理上的感受，即護理措施的滿意度和舒適感受[6]。通過該研究可發現，觀察組經過手術室全期護理后，患者的心理狀態得到極大的改善，對照組也如此，故不論手術室全期護理還是常規護理，對患者的心理狀態都有改善作用。但兩組之間相比較，觀察組呈現更大的優勢，老年患者的情緒更好的得到控制。通過填寫《護理滿意度調查問卷》可得出結論，觀察組患者對護理人員的護理工作更加滿意，與對照組相比具有統計學意義，說明護理人員在護理患者的同時，加強與患者的交流，使患者的心理、生理都得到放松，在手術過程中減少恐懼心理，增加信心，患者自然對護理工作非常滿意。

綜上所述，在手術室實施以老年患者為中心的全期護理服務，不僅能夠改善護理-患者之間的關系，還可以減輕患者的焦慮、抑郁、人際關系、軀體化、強迫癥狀、敵對、恐怖等負面心理，順利的度過手術期。滿足患者的心理需求，使得護理工作更加完善，同時可提高護理質量及護理滿意度[7]，值得推廣。

[1]黎秀華.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].國際護理學雜志，2014，33(1)：190-192.

[2]周金秋.手術室全期護理對老年手術患者術中應激及術后滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(12)：3308-3310.

[3]王愛麗，汪怡潔.手術全期護理在手術患者中的應用體會[J].護士進修雜志，2011，3(26)：445-446.

[4]方勇.個體化手術全期護理對腫瘤患者圍術期心理狀況的影響研究評價[J].中國傷殘醫學，2014，22(24)：174-175.

[5]張綠云，祝妍華，亓華云.手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].南昌大學學報（醫學版），2014，54(7)：44-45.

[6]賀莉.手術室全期護理對普外科手術患者護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（24）：19-20.

[7]趙云，鈔俊.手術室對患者實施手術全期護理的方法與體會[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(17)：1913-1914.