良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術效果分析

張明

（綿陽市中醫醫院 四川 綿陽 621000）

良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列腺炎臨床較為常見，且流行病學研究結果顯示，38.71%良性前列腺增生患者伴有慢性前列腺炎情況，并發患者臨床癥狀更為顯著，且二者表現為相互影響、相互作用趨勢，治療難度較大，針對并發患者多行手術治療，其中經尿道前列腺電切術應用較為廣泛，且臨床治療效果較為理想[1]。本次研究基于上述背景，探討了良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術效果，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年1月，隨機選取我院收治的良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者52例作為研究對象，年齡52～68歲，平均（60.31±2.15）歲，病程1～14年，平均（7.61±1.45）年，尿常規、尿沉渣定量白細胞檢測結果均呈陰性，術前B超診斷顯示前列腺體積為39～83ml，平均（60.51±1.77）ml，Eps-WBC15-20/HP，全部患者分型均為Ill型，患者均出現排尿無力、尿頻、尿不盡和尿線細等癥狀，且患者會陰部、下腹部和腹股溝位置伴有明顯痛感。

診斷標準：骨盆區域疼痛不適超過3個月；伴有不同程度排尿、性功能障礙；前列腺按摩后尿液細菌培養結果呈陰性。

1.2 治療方法

全部患者經尿道前列腺電切術治療，使用我院等離子電切系統，電凝功率為100W，電切功率為100W，行腰硬膜外麻醉，手術操作過程中利用生理鹽水進行低壓灌洗。患者取截石位，經由尿道置入電切鏡，對患者膀胱、前列腺、輸尿管等情況進行觀察，并確定膀胱經6點處位置，至精阜間做一縱行溝，深度達到包膜，并順時針切除左右兩側葉和中葉，對創面進行充分止血，檢查無誤后留置三腔引流管。

1.3 觀察指標

治療后癥狀緩解率分析；于術前、術后3個月評估患者前列腺癥狀（I-PSS）評分、前列腺炎癥指數（NIH-CPSI）、最大尿流率，其中I-PSS評分[2]使用國際前列腺癥狀評分量表，主要從排尿感受、排尿間隔和排尿時間等角度評估，滿分35分，分值越高說明癥狀程度越嚴重；前列腺炎癥指數[3]（NIH-CPSI），包括疼痛不適情況、排尿癥狀和癥狀程度，滿分43分，分值越高說明程度越重。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

2.1 治療后癥狀緩解情況

52例患者治療后癥狀緩解，癥狀緩解率為100%，未出現明顯并發癥情況。

2.2 治療前后各項指標比較

患者治療后I-PSS評分、NIH-CPSI低于術前，最大尿流率高于術前，P＜0.05，詳見表。

表 兩組治療前后各項指標比較（x-±s）

3.討論

目前臨床前列腺疾病發生率較高，其中良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列炎較為常見，且二者并發情況較多，但在臨床診治時容易忽略慢性前列腺炎情況，進而導致慢性前列腺炎病情治療延誤，隨著時間的推移易引發尿路梗阻，使得患者前列腺炎久治不愈，嚴重時甚至會引發水腫或充血情況，嚴重威脅患者身體健康，并且前列腺炎發展過程中存在加重前列腺增生病情的危險性，務必結合患者實際情況制定綜合且高效的治療方案[4]。

本次研究結果顯示，針對良性前列腺增生并發非炎癥性慢性前列腺炎患者行手術治療癥狀緩解率較高，且患者I-PSS評分、NIH-CPSI、最大尿流率均得到明顯緩解。具體原因分析如下：對于良性前列腺增生患者，當其并發前列腺炎時，其前列腺生長因子釋放量明顯增加，加快前列腺細胞增殖，加重前列腺增生情況，在具體治療時需重點解除患者下尿路癥狀，切實改善患者疼痛情況[5]。手術治療方式效果顯著，其中以經尿道前列腺電切術治療優勢明顯，利用等離子電切系統，切割精細，同時合理設置電切和電凝功率，并行生理鹽水沖洗，為患者提供了安全可靠的治療環境，更為徹底地切除病變組織，促進病情恢復。

綜上，在良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者治療中，經尿道前列腺電切術治療效果理想，可明顯改善患者前列腺功能，提升患者尿流率，推薦推廣。

[1]任行飛,吳春磊,余沁楠,等.良性前列腺增生合并前列腺炎癥患者前列腺液IL-8、IL-6與血清前列腺特異抗原的相關性[J].南方醫科大學學報,2016,36(1):135-139.

[2]劉勇剛,孫毅海,陶衛琦,等.經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生癥合并Ⅲ型前列腺炎患者41例臨床分析[J].廣西醫學,2015,44(12):1817-1818.

[3]黃新飛,寧克勤,王慶,等.良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中醫證型與臨床癥狀相關性分析[J].中華男科學雜志,2017,23(12):1111-1115.

[4]林毅樞,張鋼,唐科偉,等.良性前列腺增生合并細菌性前列腺炎與人乳頭病毒關系及最佳治療方法[J].國際病毒學雜志,2015,22(4):228-231.

[5]張繼偉,夏溟,ZHANGJi-wei,等.小體積良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手術治療[J].中華男科學雜志,2016,22(4):339-342.