優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后效果分析

范曉云

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院 青海 西寧 810001）

作為常見的心外科手術(shù)二尖瓣置換術(shù)在手術(shù)過程中可以根據(jù)患者的二尖瓣膜情況確定瓣葉的保留情況。該手術(shù)治療治療效果顯著，但會給患者造成極大的創(chuàng)傷，容易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。所以良好的護理干預(yù)對于二尖瓣置換術(shù)患者尤為重要，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究探究了保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后的護理干預(yù)措施和護理效果，以期探討更佳的護理干預(yù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)病情。

1.資料與方法

1.1 研究資料

抽取2017年4月至2018年4月期間在本院接受治療的26例保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者的病例資料進行分析，全部患者中有男性14例，有女性12例，年齡在60歲至79歲，平均年齡在（64.1±5.9）歲，體重在49.8kg至60.3kg，平均體重在（55.8±7.5）kg。二尖瓣病變患者中二尖瓣狹窄的有7例，二尖瓣關(guān)閉不全的有9例，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的有10例；其中有3例心房纖顫，4例合并主動脈瓣病變。患者的心功能在4級的有6例，心功能在3級的有15例，心功能在1級的有5例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者分別有13例患者。全部患者在性別、年齡、病情等方面存在的差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，全部患者可以進行分組比較。

1.2 護理方法

對照組患者實施一般干預(yù)護理，觀察組組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)護理干預(yù)措施如下：（1）加強對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。患者自手術(shù)后由于手術(shù)麻醉不穩(wěn)定、心功能差等因素極易出現(xiàn)低心排綜合癥，故而在患者手術(shù)后給予多巴胺、米力農(nóng)、多巴酚丁胺等正性肌力藥物對患者的心臟進行維護，改善心臟功能，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。該手術(shù)治療過程中會造成較大的創(chuàng)面，患者手術(shù)后容易出現(xiàn)大量滲血現(xiàn)象，護理人員針對這種情況，需要定時對縱隔和心包引流管進行擠壓，使得引流軟管保持暢通。護理人員需要隨時監(jiān)測引流液的情況，如果滲血嚴重需要及時進行止血治療，如果引流減少需要及時查看是否出現(xiàn)心包填塞的情況。（2）對患者的用藥情況及其其他注意事項進行指導(dǎo)，給予相關(guān)健康知識教育，幫助患者及其家屬掌握相關(guān)病理知識，制定飲食標準，幫助患者調(diào)整飲食，攝入有利于改善病情的 食物，定期進行復(fù)查，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標

通過調(diào)查問卷的形式收集患者的護理滿意情況，并詳細記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于本次病例研究中需要的數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計軟件進行計算，其中年齡、病程、住院時間通過x-±s進行表示，護理滿意度通過百分數(shù)表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

全部患者均順利出院，經(jīng)過護理干預(yù)后觀組患者護理滿意度為92.31%（12/13）明顯好于對照組患者的69.23%（9/13），在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表。

表 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

3.討論

二尖瓣置換術(shù)治療心臟瓣膜疾病臨床效果顯著，但是術(shù)后創(chuàng)面較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。護理干預(yù)作為手術(shù)治療的輔助部分，具有重要意義，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的手術(shù)風險，幫助患者改善心臟功能。

本研究中通過讀觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，向患者講解相關(guān)的病理知識，給予用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，幫助患者提高自我管理的能力。對術(shù)后患者進行全面的身體體征監(jiān)護，做好患者氣道的護理，清除呼吸道的分泌物，確保患者呼吸暢通。控制溫度氣道。加強對患者生命體征的監(jiān)護，定期對各項指標進行對比觀察，并根據(jù)患者的心率、血壓等情況隨時調(diào)節(jié)用藥方案，保證輸液的濃度平衡。嚴格確保患者的血鉀濃度，防止出現(xiàn)心律失常情況。加強對患者各個插管的護理管理，確保管道暢通。加強空氣流通，控制病房的人流量，為患者提供一個舒適安全的修養(yǎng)環(huán)境。加強對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，給予正性肌力藥物對患者的心臟進行維護，改善心臟功能。定時對縱隔和心包引流管進行擠壓，使得引流軟管保持暢通并隨時監(jiān)測引流液的情況，防止出現(xiàn)心包填塞的情況。定期進行復(fù)查，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。研究顯示，經(jīng)過護理干預(yù)后觀組患者護理滿意度為92.31%明顯好于對照組患者的69.23%，在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究患者全部順利出院，沒有出現(xiàn)死亡的情況。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者快速恢復(fù)，順利出院，值得深入研究探討。

[1]黃華珍,梁廣妮,黃萍.52例老年心臟瓣膜置換病人的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].全科護理,2014(24):2296-2297.

[2]石琳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心臟外科術(shù)后護理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(3):267-270.