耳穴埋豆結合五音療法在中風后抑郁患者中的應用與效果觀察

楊冬青

（安徽省中醫院針灸康復科 安徽 合肥 230000）

“中風”又名腦卒中，具有致殘率和病死率高等特征，且會導致患者出現半身不遂等癥狀，嚴重影響其生活質量和心理狀態，部分患者會表現出抑郁癥狀，對疾病發展和治療效果均產生影響[1]。為確?；颊咭越】捣e極的狀態配合治療，需注重緩解不良心理狀態，即通過加強護理干預，開展心理疏導等。為了進一步提高療效，可結合中醫辨證施治的理念開展情志治療[2]。為此，本次研究采用耳穴埋豆結合五音療法治療中風后抑郁，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2015年11月至2017年11月期間收治的中風后抑郁患者74例，并依據隨機數字抽取表法分組，各37例，均滿足《中風病診斷療效評定標準》及《中醫病癥診斷療效標準》中中風和抑郁相關標準。對照組男患者24例，女患者13例，年齡在45歲至65歲之間，平均年齡為（56.23±4.16）歲，病程1個月至12個月，平均（5.16±1.08）個月；觀察組男患者21例，女患者16例，年齡在45歲至66歲之間，平均年齡為（56.04±4.05）歲，病程1個月至12個月，平均（5.23±1.02）個月；兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予安神藥物治療，實施護理干預，如下：（1）個性化健康教育，治療不同階段均需開展健康教育，提高治療信心。（2）心理疏導，評估患者心理狀態和分析抑郁原因，幫助患者調節，利于保持良好的心情。

1.2.2 觀察組 在上述治療和護理的基礎上實施耳穴埋豆結合五音療法治療：（1）耳穴埋豆取穴，主穴：身心穴（焦慮穴）、快活穴、神經系統皮質下、神門、枕。配穴：神經衰弱區、神經衰弱點、肝、心。使用0.5mm×0.5mm耳穴埋豆專用橡皮膏，將王不留行籽貼壓于所選穴位上，貼壓單側耳穴后分別于早、中、晚及睡前按摩，每穴20次，每次5min，持續5d，5d后換對側耳穴，連續治療10次。（2）五音療法，每天按摩后播放循環的音樂，并促使患者全身放松聆聽，針對心腎陽虛型可選擇羽調的水樂，如小河淌水等，起到導引精氣、滋陰潛陽等功效；針對肝陽上亢型患者選擇角調的木樂，如春風得意等，起到舒暢調達的功效；針對氣虛血瘀型患者選擇宮調的土樂，如春江花月月等，起到宮音入脾等功效。

1.3 觀察指標

抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，分數越高，抑郁程度越嚴重；兩組治療依從性比較，評價分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統計學處理

數據均輸入到SPSS17.0軟件中處理，計量資料組間比較采用t檢驗，以x-±s表示，計數資料組間比較采用卡方檢驗，以百分數表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組抑郁狀態分析

分析表1可知，治療后兩組抑郁程度評分明顯降低，且觀察組評分（5.95±0.76）顯著低于對照組（8.01±0.94），兩組比較差異具有統計學意義P＜0.05。

表1 兩組抑郁狀態分析（分，x-±s）

2.2 兩組治療依從性分析

分析表2可知，觀察組治療依從性顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P＜0.05。

表2 兩組治療依從性分析（%）

3.討論

中醫學認為中風后抑郁與心肝火旺、心腎不交等有關，而結合《內經》相關描述，耳與經脈、經別、經筋具有密切的關系，采用耳穴埋豆法利于疏通經絡，調節臟腑氣血，可從機體內部改善患者情緒狀態[3]。五音療法依據患者辨證分型，實施針對性療法，如宮聲入脾，商音入肺，羽聲入腎，角聲入肝，徵聲入心，選擇適宜的音樂，可調節氣血運行，舒暢情志，促使患者盡快康復。研究結果顯示治療后兩組抑郁程度評分明顯降低，且觀察組評分顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組治療依從性顯著優于對照組，P＜0.05，表明實施耳穴埋豆結合五音療法治療可有效減輕患者的抑郁程度，利于改善治療依從性，治療效果較好。

綜上所述，耳穴埋豆結合五音療法改善中風后患者抑郁，具有較好的效果，值得推廣。

[1]劉涓,楊信才,侯彥雪,等.中醫情志護理結合耳穴壓豆對腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].醫學研究與教育,2016,33(4):31-34.

[2]毛繼先,方習紅,楊青.穴位貼敷配合耳穴壓豆對中風后抑郁患者失眠的影響[J].光明中醫,2016,31(6):829-830.

[3]吳佳蘋,于海波.中風后氣虛便秘經耳穴壓豆聯合溫針灸治療效果分析[J].內蒙古中醫藥,2017,36(9):89-89.