肛腸疾病術后常見并發癥心理護理臨床觀察

尹 軼

（四川省德陽市綿竹市肛腸專科醫院，四川 德陽 618200）

在外科疾病中，肛腸疾病屬于常見病，包括肛周膿腫[1]、肛瘺、肛裂以及混合痔等，臨床治療以手術為主，但患者手術前后極易誘發諸多并發癥，最常見的有尿潴留、排便障礙與疼痛，并發癥的患病機制主要為患者機體防御功能遭受破壞，不僅會對患者的心理健康帶來影響，還會導致機體應激反應[2]，進而加重并發癥的嚴重程度，因此采取及時有效的臨床護理措施十分必要，其能夠在極大程度上避免或減少并發癥的出現，提高患者治療的效果與生活質量。本次主要分析本院接收的80例肛腸手術患者采取常規護理以及常規護理聯合心理護理的效果，將全部內容整理后表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術治療患者80例作為研究對象，將其隨機均分為常規組與試驗組，各40例。其中，常規組女19例，男21例，年齡23～76歲，平均（45.21±4.63）歲，患病類型：4例肛裂，17例肛瘺，19例痔瘡；試驗組女20例，男20例，年齡24～77歲，平均（45.36±4.59）歲，患病類型：3例肛裂，16例肛瘺，21例痔瘡。兩組年齡、性別與疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者均享有知情權，同時自愿簽署同意書；本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規組

采取常規護理措施，主要包括嚴格遵照醫囑指導患者用藥，采取止血、抗菌等治療措施；開展疾病宣教護理工作，增加患者對自身疾病的了解，形成正確的認知；指導患者合理膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，切忌食用刺激性的食物；囑患者做好個人清潔衛生工作。告知患者護理期間應注意的事項，及時解答患者的疑問。

1.2.2 試驗組

在上述護理基礎上實施并發癥心理護理。護理方式有：①心理護理：評估患者的心理狀態，若患者害怕疼痛或者擔心用力時傷口裂開，可告知其切口屬于開放式切口，未予縫合，并且創面敷有生肌膏紗條，能夠加速創面肉芽增長，保障切口良好愈合，因此不需擔心切口裂開的問題。告知患者術后并發癥屬于常見現象，采取有效積極的護理措施能夠有效預防；臨床護理期間加強與患者之間的交流，使其放松心態，保持積極的情緒，提高術后康復的依從性。②排便障礙護理：因患者術后肛門內填塞輔料，便意與下墜感時常存在，因此需向患者耐心詳細解釋，此種現象的原因主要為輔料刺激引起，切忌術后首日排便，防止水腫與出血，盡可能在術后1 d后排便；告知患者養成合理科學的排便習慣對疾病恢復的意義，不僅能有效預防便秘情況的出現，還可促進創口愈合的速度；告知患者排便時切忌用力過猛或久蹲，以免增高腹壓導致肛門水腫。若患者存在便秘或者排便困難的情況，可遵照醫囑給予其緩瀉藥服用，軟化大便，每日指導患者行兩次坐浴，并且便后應用1：5000比例的高錳酸鉀行一次坐浴，清潔傷口，消散炎癥，同時及時將輔料更換，加速創口愈合；③疼痛護理：肛腸疾病患者術后引起疼痛的原因包括肛門水腫導致血栓或者創口受異物刺激；此外，還包括便秘糞嵌塞、膿腫化膿、局部感染、敷料填塞過緊以及括約肌痙攣等，患者出現疼痛時，不良情緒會加劇患者對疼痛的反應，樂觀積極的情緒則可在極大程度上減輕患者的疼痛，因此臨床護理人員需加強對患者異常情緒變化的觀察，熱情主動詢問患者，分析患者消極情緒產生的原因；因患者對自身疾病缺乏了解，因此護理人員可向患者耐心講解有關疾病的知識，包括疼痛產生的原因，改善措施等，增加患者的了解，將患者對疼痛的注意力轉移，以此減輕疼痛程度。④尿潴留護理：引起尿潴留的因素諸多，包括膀胱收縮無力、骶麻作用、尿道壓迫等等，多數患者常常會因為暫時腹脹、習慣改變與環境改變等產生恐懼感與緊張感，進而使尿潴留情況加重，因此護理人員需為患者創建舒適安全且安靜的修養環境，主動與患者溝通，使其保持心情愉悅，開展護理工作時盡量嫻熟輕柔，增加患者的安全感與依賴感，滿足患者合理正常的心理與生理需求，囑患者放松精神，盡快減輕思想上的負擔，減少對排尿的顧慮，最終有效緩解尿潴留。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理期間出現的并發癥仔細觀察并記錄，主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。其中尿潴留的判定標準為患者無法自行排尿，需采取新斯的明肌內注射或導尿措施方可排尿；便秘的判定標準為患者3 d內無法自行排便，需給予開塞露注入或灌腸方可排便；疼痛的判定標準則在于患者術后8 h內疼痛劇烈，需使用止痛藥物改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組并發癥發生率與常規組相比明顯要高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理并發癥對比[n（%）]

3 討 論

肛門直腸分布著極其豐富的神經、淋巴[3]以及血管，并且同子宮、前列腺以及尿道等器官距離較近，因此采取肛腸手術治療后患者常合并肛門水腫、肛門出血、尿潴留[4]、肛門疼痛墜脹以及便秘等并發癥，對患者術后恢復帶來不利影響，采取及時有效的護理措施不僅能夠使患者痛苦得以減輕，并且還能夠促進創口盡快愈合，臨床應用價值較高。

心理護理是建立在患者心理變化的基礎上，對其開展的一系列針對性護理措施，通過積極的心理疏導[5]、健康宣教、心理暗示以及有效交流等護理措施的實施，使患者消極情緒盡快消除，并對不良心理因素盡快解除，增強患者戰勝疾病的自信心；心理護理可使患者機體積極因素得到充分調動[6]，還可降低并發癥的發生機率，使患者痛苦減輕，盡快康復。

在本文研究中，試驗組患者行心理護理后，其尿潴留發生率7.5%、便秘發生率12.5%以及疼痛發生率10%均明顯低于采取常規護理的常規組（25%、35%與45%），表明將心理護理應用在肛腸手術患者術后并發癥護理中效果顯著，能積極預防并發癥的發生，減輕患者的不適感，加速康復進程。

總之，心理護理在肛腸術后常見并發癥中的應用效果確切，能夠鞏固患者手術治療的效果，使其盡快恢復健康，值得作為有效科學的護理方案進一步推廣與應用。

[1] 張海榮,王 珺.艾灸配合心理護理在肛腸疾病術后預防尿潴留的應用[J].中國民間療法,2014,22(9):26-27.

[2] 高秋霞,曾麗吟,趙 潔,等.心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況的影響觀察[J].中國醫藥指南,2014,21(20):15-16.

[3] 畢繼華.肛腸外科術后肛周的臨床護理分析[J].中國衛生標準管理,2015,23(4):164-165.

[4] 孟雪燕.肛腸疾病圍手術期護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(12):136-138.

[5] 高紅霞,桑 楓,許春麗,等.肛腸科疾病術后并發癥的護理體會[J].新疆中醫藥,2015,33(5):76-78.

[6] 朱小敏.肛腸疾病術后疼痛的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(34):7083,7085.