Stanford A型主動脈夾層患者術后延遲拔管的危險因素及護理分析

王 爽，胡 倩*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

Stanford A型主動脈夾層屬于臨床較為常見的心血管疾病，該疾病的病情較兇險，且進展速度較快，需及時對其實施有效治療[1]，目前，手術是治療該類疾病的常用手段，但有研究調查發現，部分患者在短期內難以拔除氣管插管，這十分不利于患者預后，并可在一定程度上延長患者的住院時間[2]。我院對86例Stanford A型主動脈夾層手術患者的臨床資料進行回顧性分析，以探究影響術后延遲拔管的因素，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月11日～2017年6月20日我院Stanford A型主動脈夾層患者86例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為延遲拔管組50例與非延遲拔管組36例。其中，年齡29～79歲，平均（53.62±9.73）歲，男69例（80.23%）、女17例（19.77%）。

1.2 方法

對86例患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的基本信息（性別、年齡等）、合并癥、術中輸血量、阻斷時間及氣管插管時間等疾病相關信息進行分析。

1.3 觀察指標

研究對比兩組患者的臨床資料，并提出相關的護理措施。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床資料

延遲拔管組患者和非延遲拔管組患者之間阻斷時間、術中輸血量、氣管插管時間、年齡的結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的臨床資料

2.2 因素分析

對阻斷時間、術中輸血量、年齡進行Logistic回歸分析可知，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術后延遲拔管的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本研究為探究影響術后延遲拔管的因素，對86例Stanford A型主動脈夾層手術患者的臨床資料進行回顧性分析，分析發現，延遲拔管組患者和非延遲拔管組患者之間阻斷時間、術中輸血量、氣管插管時間、年齡的結果存在顯著差異，且經Logistic回歸分析可知，阻斷時間、術中輸血量、年齡的結果均具有統計學意義，這提示阻斷時間長、術中輸血量超過2000 mL、高齡是導致Stanford A型主動脈夾層患者術后延遲拔管的主要危險因素，該結果和大多數研究[3]保持一致。因此，為減少延遲拔管的發生，有必要結合影響因素采取相關的護理措施。

筆者認為，應從以下幾方面對患者開展護理干預：（1）盡量減少圍術期輸血量：在對患者實施手術治療前，護理人員應對患者實施血常規檢查，并注意血常規的變化情況，尤其是患者的紅細胞及血紅蛋白變化情況，同時，遵醫囑給予患者皮下注射促紅細胞生成素。此外，對于身體狀況良好者，可事先采集好血液，以供術中使用，最大限度避免輸注異體血。為減少出血量，在手術過程中，可給予患者補充凝血因子等相關止血措施。（2）保護肺功能：由于該疾病的患病人群為中老年群體，較易合并其他的疾病，對炎癥的耐受性較差，為減少患者發生低氧血癥、肺水腫等并發癥，促進患者盡早拔除氣管插管及改善預后，在手術過程中，應加強對患者的肺功能進行保護。

綜上所得，阻斷時間長、術中輸血量超過2000 mL、高齡是導致Stanford A型主動脈夾層患者術后延遲拔管的主要危險因素，臨床應結合患者的實際情況采取合理的干預措施。

[1] 李 蕓,張海燕,劉海燕,等.主動脈內球囊反搏導管非計劃性拔管危險因素及護理[J].護理研究,2016,30(15):1876-1877.

[2] 韓 艷,魏麗麗.ICU患者非計劃性拔管危險因素及防范措施研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(5):598-602.

[3] 李 蕓,張海燕,戴寧軍,等.血液透析患者中心靜脈導管非計劃性拔管原因分析和護理對策[J].中華現代護理雜志,2014,20(20):2527-2529.