老年髖關節置換術壓瘡高風險者手術過程急性壓力性損傷護理干預效果分析

朱桂英

（廣西桂東人民醫院手術室，廣西 梧州 543001）

老年群體發生骨折病癥的發生率較高，如股骨頸骨折、髖部骨折及股骨頭壞死等病癥在老年患者中較為常見。臨床治療中多采用全髖關節置換手術，作為一種成熟且治療效果顯著的方法，在治療中得到廣泛的使用。但是在手術中由于手術時間較長、手術體位限制等因素，極易在手術過程中發生急性壓力性損傷，需要護理人員加強對術前護理的干預，能夠有效的減少急性壓力性損傷發生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月在我院確診并行髖關節置換術治療方法的老年患者193例作為研究對象，并按照接受手術治療的前后時間將其隨機分為對比組96例和護理組97例。所有入選研究的患者均未有手術絕對禁忌癥；術前無壓瘡存在。骨折類型中有股骨頭壞死100例、股骨頸骨折93例。其中，護理組男53例、女43例，年齡56～90歲，平均年齡為（73±3.64）歲；對比組男54例、女43例，年齡55～90歲，平均年齡（72.5±3.39）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對比組

實施常規手術室護理，方法包括，術前指導患者保持正確的體位，手術指導患者采取半臥體位，注重受壓部位皮膚組織的保護。對患者病情變化展開密切的關注，實施疼痛護理干預，根據患者痊愈程度開展康復訓練。

1.2.2 護理組

實施急性壓力性損傷護理干預方法，方法包括：第一，術前護理，于術前1 d進行術前訪視，由巡回護士開展患者病情評估、壓瘡風險評估，并做好記錄。第二，術中護理，在患者進入手術前做好室內溫度、濕度的控制，防止患者受涼，患者進入手術室后做好保暖工作。以術前記錄的壓瘡風險評估結果，開展對壓瘡高風險患者的護理干預，選用凝膠體體位墊放置患者身后，對患者體位中肩胛、手術肢體下、足跟及枕后等部位重點開展防止壓瘡護理操作，在受壓部位粘貼泡沫敷貼預防壓瘡；合理應用體位墊。待患者麻醉成功后，在患者腰部放置消毒卡托架，減少腰部部位的壓力，并檢查固定束帶的松緊度。術中對患者的加強體溫及皮膚的護理，在相關輸液器中放置恒溫器，對手術視野區的敷料及液體及時更換和清除，減少其對受壓部位皮膚的浸濕。第三，術后護理，在手術結束前10 min調節室溫，在改變患者體位時，應多人共同協助，動作輕柔。放置好患者后，在兩腿間放置綿軟方枕。護理人員密切觀察受壓部位皮膚變化情況，術后受壓部位皮膚噴賽膚潤促進局部血液循環[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的壓瘡風險程度及護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者壓瘡風險程度

護理組患者的壓瘡風險程度均各等級評分均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 壓瘡風險程度對比（±s，分）

表1 壓瘡風險程度對比（±s，分）

組別 中度危險（12～14分） 高度危險（11～9分） 極高度危險（＜9分）護理組（n=97） 12.56±0.84 9.11±0.63 6.98±0.81對比組（n=96） 13.15±0.82 10.91±0.76 8.29±0.92 t 4.9369 17.921 12.907 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 對比護理滿意度（n，%）

2.2 比較護理滿意度

護理組患者護理滿意度為95.9%；對比組患者護理滿意度為87.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床中對股骨頭壞死、骨性關節炎、股骨頸骨折等病癥的治療方法為全髖關節置換術，能夠極大的減輕和消除患者的疼痛，并能夠在術后治療中逐漸將髖關節功能恢復。基于該手術治療方法的特殊性，加之老年患者因素影響，舒活并發癥發生幾率較高。由此開展相應的護理輔助措施對提升治療成效有重要的作用[2]。

本次開展的研究經統計學分析顯示：護理組患者的壓瘡風險程度評分優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且護理組患者的護理滿意度95.9%高于對比組的87.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析急性壓力性護理干預實施護理成效顯著的原因為：圍繞患者在圍術期階段中壓力性損傷情況，在手術實施過程中，為患者進行體位墊的合理化應用，并指導患者保持良好的正確體位，借助凝膠體位墊開展對患者的急性壓力性損傷護理，進而有效的降低了患者的手術過程中發生壓瘡的風險等級，使得急性壓力性損傷的風險極大的降低。將針對性的急性壓瘡護理系列的相關干預措施在圍術期嚴格落實，提升了患者的護理滿意度[3]。

綜上，在老年患者髖關節置換術中實施急性壓力性損傷護理干預方法，提升了護理人員對壓瘡高風險人群的壓力性損傷關注，減少了急性壓力性損傷，具有一定的參考價值。

[1] 陳 英.老年患者髖關節置換術壓瘡的護理干預[J].醫藥前沿,2016,6(19):233-234.

[2] 楊萬鳳.護理干預對老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):104-106.

[3] 趙鳳玲.手術室護理對老年髖關節置換術患者手術及術后情況影響效果觀察[J].吉林醫學,2016,37(6):1543-1544.