子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

游銀霞

（湖北省武穴市第三醫(yī)院，湖北 武穴 435400）

子宮肌瘤屬于臨床婦科中常見(jiàn)病癥，現(xiàn)隨社會(huì)發(fā)展迅速，人們飲食的結(jié)構(gòu)隨之出現(xiàn)變化，在子宮肌瘤并高血壓中的發(fā)病率同樣呈逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)女性身心健康皆存在顯著影響[1]。本院對(duì)子宮肌瘤并高血壓的患者在圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年10月本院收治的子宮肌瘤并高血壓患者73例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組43例與對(duì)照組30例。其中，研究組年齡42～60歲，平均（47.19±3.84）歲，體重50～80 kg，平均（61.10±3.90）kg，行子宮全切手術(shù)5例，子宮次全切手術(shù)12例，子宮肌瘤的剜除術(shù)26例；對(duì)照組年齡43～59歲，平均（46.48±3.96）歲，體重51～79 kg，平均（62.11±3.87）kg；行子宮全切手術(shù)3例，子宮次全切手術(shù)9例，子宮肌瘤的剜除術(shù)18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組是常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其實(shí)施飲食、用藥、環(huán)境等方面基礎(chǔ)護(hù)理。研究組為圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前。充分和患者進(jìn)行有效溝通，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，定期為患者進(jìn)行血壓的檢測(cè)；積極向患者宣傳子宮肌瘤并高血壓的相關(guān)知識(shí)，以講座或是手冊(cè)發(fā)放的形式加以詳細(xì)的內(nèi)容講解，使患者全面認(rèn)識(shí)自身疾病發(fā)展過(guò)程；同時(shí)予以其適當(dāng)?shù)纳攀呈匙V，使降壓效果達(dá)到最優(yōu)化。（2）術(shù)中。協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施手術(shù)；對(duì)清醒的患者加以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)，或是肢體上的接觸鼓勵(lì)，緩解患者緊張狀態(tài)；配合手術(shù)過(guò)程動(dòng)作盡量做到敏捷、高效，預(yù)防器械碰撞加深患者恐懼心理。（3）術(shù)后。24 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施全程監(jiān)護(hù)，預(yù)防突發(fā)事件。為預(yù)防術(shù)后疼痛使患者血壓升高，則對(duì)其實(shí)施合理鎮(zhèn)痛治療。提醒患者在術(shù)后短期內(nèi)注意避孕，預(yù)防其因再次妊娠可能導(dǎo)致的子宮破裂狀況。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄護(hù)理前后患者舒張壓、收縮壓變化情況。總療效判定：無(wú)效是患者臨床中所有癥狀皆為變化，子宮機(jī)能尚未恢復(fù)，血壓高；好轉(zhuǎn)是血壓下降，子宮機(jī)能的恢復(fù)情況較好，癥狀有改善；顯效為血壓及子宮機(jī)能皆恢復(fù)正常，癥狀皆消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組聽(tīng)閾測(cè)試對(duì)比

干預(yù)前兩組在舒張壓、收縮壓中比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組舒張壓和收縮壓皆低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓對(duì)比情況（±s，mmHg）

表1 兩組血壓對(duì)比情況（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 110.12±6.23 98.10±4.27 169.37±4.28 141.10±2.90研究組 43 109.23±6.22 70.10±3.12 169.42±4.36 94.11±1.18

2.2 兩組效果比對(duì)情況

對(duì)照組顯效11例，好轉(zhuǎn)12例，總療效76.67%（23/30）；研究組顯效為20例，好轉(zhuǎn)是22例，總療效97.67%（42/43）；對(duì)照組總療效低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性的生殖器官內(nèi)常見(jiàn)良性的腫瘤類型。有文獻(xiàn)報(bào)道表明，子宮肌瘤出現(xiàn)主要因素即為女性體內(nèi)內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象、激素的分泌出現(xiàn)過(guò)剩問(wèn)題等[3]。同時(shí)亦有研究指出，無(wú)完整性的妊娠過(guò)程，則孕激素保護(hù)作用則會(huì)被大量削減，易使患者出現(xiàn)子宮肌瘤激素的依賴性疾病[4]。

本院對(duì)子宮肌瘤并高血壓的患者在圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，據(jù)本院研究的結(jié)果分析，干預(yù)之前兩組舒張壓及收縮壓數(shù)據(jù)比對(duì)不存在顯著統(tǒng)計(jì)差異；干預(yù)之后，研究組的舒張壓、收縮壓分別為（70.10±3.12）mmHg、（94.11±1.18）mmHg，相對(duì)對(duì)照組的（98.10±4.27）mmHg、（141.10±2.90）mmHg皆更低；對(duì)照組在顯效及好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)中同樣少于研究組，總療效研究組更高，與劉慶[5]等研究類似。分析致使結(jié)果產(chǎn)生因素可能是：本院對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)進(jìn)行之前，通過(guò)與患者間的不斷溝通，從而獲得患者的信任，可使患者增加治療的配合度。同時(shí)，積極講解關(guān)于患者自身疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者減輕因恐懼害怕而加重負(fù)性情緒。在術(shù)中積極鼓勵(lì)患者，減輕其心理壓力。術(shù)后，待患者病情穩(wěn)定，則陪同其共同參與鍛煉，促進(jìn)其血液循環(huán)的同時(shí)，能夠預(yù)防其血壓升高。護(hù)理人員對(duì)患者的內(nèi)衣褲進(jìn)行消毒曝曬，可預(yù)防感染；提醒患者子宮恢復(fù)的速度較為緩慢，需注意預(yù)防炎癥及出血等情況的出現(xiàn)，告知其相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式；且叮囑其定期返院復(fù)查。本研究對(duì)并發(fā)癥出現(xiàn)狀況未記錄，待臨床補(bǔ)充說(shuō)明。

綜上所述：子宮肌瘤并高血壓患者運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者的血壓，總體治療及護(hù)理效果佳，值得推廣。

[1] 刀桂珍.高血壓患者合并子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].心血管病防治知識(shí),2017,(4):97-99.

[2] 陳立希.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,26(4):67-68.

[3] 王國(guó)蓮.研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者的效果[J].心血管病防治知識(shí),2016,(8):31-32.