給老人的護(hù)牙建議

世界衛(wèi)生組織（W H O）在2 0 0 1年提出“8020”健康標(biāo)準(zhǔn)，即80歲至少應(yīng)有20顆功能牙，因?yàn)楫?dāng)牙齒脫落剩下不到20顆時(shí)，就會(huì)開始影響身體多個(gè)系統(tǒng)的功能，影響生命的質(zhì)量！

如何能達(dá)到“8020”標(biāo)準(zhǔn)呢？護(hù)牙！

老年人保護(hù)好自身的牙齒，使牙齒很好地咀嚼，有助于消化食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，這對(duì)老年人的身心健康具有重要意義。

老人的口中，可能有完好無缺的真牙，可能有補(bǔ)過的病牙，還可能有假牙。下面，我就分別針對(duì)這3種情況，給老人提出不同的護(hù)牙建議。

真牙

（1）老年人如果牙面磨耗，遇冷熱刺激產(chǎn)生疼痛，有條件的可到醫(yī)院治療；為鞏固治療效果，可使用脫敏牙膏或防酸牙膏。沒有醫(yī)療條件時(shí)可以使用生大蒜、生核桃皮、生茶葉等防治牙本質(zhì)過敏。具體方法是：將生大蒜、生核桃皮和生茶葉中的任何一種放在過敏區(qū)反復(fù)咀嚼，使其汁液作用于過敏區(qū)，起到脫敏效果。為了鞏固療效，在治療期間，不要咀嚼油炸和比較堅(jiān)硬的食物。

（2）為防止牙齦萎縮，減輕牙齦萎縮的程度，可采用牙齦按摩方法，以促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)。

（3）刷牙前使用牙線。

（4）采用垂直刷牙方法，以防止食物嵌塞，避免牙齦損傷。

（5）避免骨性食物或砂子硌牙引起牙折。

補(bǔ)過的牙齒

很多老年人都補(bǔ)過牙齒，對(duì)這些老人來說，護(hù)牙還需要關(guān)照這些補(bǔ)過的牙齒。“補(bǔ)過的牙齒”，這是籠統(tǒng)的說法。嚴(yán)格地說，補(bǔ)過的牙齒，有的是活髓牙（有神經(jīng)的牙），有的是死髓牙（無牙神經(jīng)的牙）。活髓牙上的充填材料脫落，可引起牙齒疼痛；死髓牙的充填材料脫落，可引起牙根尖發(fā)炎、腫脹，有的死髓牙補(bǔ)料松動(dòng)，受咀嚼壓力作用可出現(xiàn)牙齒折斷等問題。所以，保護(hù)好補(bǔ)過的牙齒仍很重要。

（1）牙齒剛補(bǔ)好，不能馬上咀嚼食物，尤其是用銀汞合金充填后的牙齒，要在24小時(shí)以后才能咀嚼食物。

（2）不能咀嚼較硬的食物。如果剩余牙體組織已經(jīng)不多，洞壁薄弱，則顯得“弱不經(jīng)咬”，最好在補(bǔ)過的牙齒上做個(gè)套冠保護(hù)起來。

（3）防止染色。復(fù)合樹脂、玻璃離子、硅粘固粉等用于前牙充填，其顏色最接近于正常牙色。如果充填后不加以保護(hù)就可以發(fā)生顏色變化。如喜歡喝茶或嗜煙者的牙面充填材料容易染上某些顏色，如棕色、棕黑色。如果這些顏色存在時(shí)間很長，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，則難以去除。

（4）老年人多發(fā)生根面齲及楔狀缺損，在充填這些部位缺損時(shí)，材料常常不容易牢固，刷牙時(shí)需注意切勿用力過大。

假牙

正確地使用及保護(hù)假牙不但會(huì)使假牙延長壽命，還會(huì)對(duì)您的余留牙、口腔保健起很大作用。

初戴假牙的人，特別是活動(dòng)假牙塑料基托比較大的，易產(chǎn)生異物感，感到口水多，說話不清，有的甚至感到惡心。我們認(rèn)為，這并不要緊，您堅(jiān)持戴用幾天，是可以習(xí)慣的。固定假牙初戴時(shí)可能有冷熱敏感的癥狀，如果沒有自發(fā)疼，則可繼續(xù)觀察。

活動(dòng)假牙一般是用塑料及不銹鋼絲做成，它的咀嚼能力比真牙差，因此，不要吃過硬及過黏的食物，尤其初戴假牙的時(shí)候，應(yīng)先吃較軟的食物，再逐漸增加食物硬度。

戴入假牙時(shí)，不要使用強(qiáng)力，應(yīng)按照假牙共同就位道（假牙戴入時(shí)最合理的方向）的方向輕輕戴入，不要用牙咬使其就位，以免塑料基托部分析斷，不銹鋼絲變形。

當(dāng)假牙戴入后，可能由于基托壓迫產(chǎn)生口腔釉膜疼痛、潰瘍，卡環(huán)過緊或卡臂尖刺激牙齦產(chǎn)生疼痛，發(fā)生此類問題最好盡快去醫(yī)院修改假牙，并且在去的前半天一定要戴上假牙，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷問題所在。

活動(dòng)假牙比較容易清潔，每次吃飯后應(yīng)摘下沖凈并漱口，防止食物殘?jiān)鼫粲诳谇灰瘕x齒或牙周病。睡覺前應(yīng)用牙膏或牙粉洗刷，刷假牙應(yīng)用軟毛刷，不要用力過大，以防塑料牙或基托過度磨損，假牙暫時(shí)不戴時(shí)應(yīng)泡在冷水中，不要用酒精及熱水等消毒。

活動(dòng)假牙做好后長期不戴是錯(cuò)誤的，如果同樣的假牙有兩個(gè)也應(yīng)交替使用，因?yàn)榧傺篱L期干放容易變形，口腔的情況也有變化的可能，如鄰牙向缺隙側(cè)傾斜等。

活動(dòng)假牙的基托是塑料的，如果不慎折斷，應(yīng)將各部分保管好，帶到醫(yī)院修理，一般可以恢復(fù)原樣。

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牙線——清潔牙縫的利器

牙線對(duì)我國的多數(shù)人來講還很陌生，而在其他不少國家它早已被廣泛應(yīng)用。牙線是一種十分理想的潔牙用具。牙線多用尼龍、滌綸或絲線制成，口腔科專用線一般涂有蠟，有些還涂有芳香劑和氟化物， 牙線大多是扁形的， 不宜太粗或太細(xì)，用以剔除牙刷不易刷到的牙縫中的食物殘屑和牙面上的軟垢。

一般市售牙線有無蠟和有蠟兩種。剛開始使用牙線者，以無蠟牙線為宜。因?yàn)橛醚谰€刮牙縫鄰接面時(shí)，最好是刮到“吱嘎”聲出現(xiàn)。就好像我們洗碗洗干凈時(shí)，可聽到“吱嘎”聲一樣。用無臘牙線可以輕易聽到這種聲音，而有臘牙線必須在臘刮掉以后才聽得到這種聲音。有臘牙線和無臘牙線在潔牙的效果上，相差無幾，鑒于使用與學(xué)習(xí)上的方便，我們建議使用無臘牙線。

對(duì)大多數(shù)人來說每日使用一次牙線就夠了，使用的最佳時(shí)機(jī)推薦在晚餐后睡覺前。刷牙前或刷牙后都可以用牙線，一定要做到的是：使用牙線后應(yīng)漱口，將脫落的碎屑沖洗出。

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正確刷牙法

（1）豎刷法 即先將牙刷頭斜向牙齦，毛束與牙面呈45度角，刷毛貼在牙齦上，稍加用力；牙刷順著牙縫上下刷，上面牙齒從上往下刷，下面牙齒從下往上刷；咬合面要來回刷，刷上下前牙的里面時(shí)，可將刷頭豎立使用，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷。各部位都要重復(fù)刷8～10次，整個(gè)刷牙過程約2～3分鐘。

（2）按摩牙齦 人到老年癟嘴很多，原因之一就是牙齦萎縮，為推遲或避免牙齦萎縮，用牙刷輕輕按摩牙齦（硬刷毛不能按摩），可促使牙組織血液循環(huán)；也可在早晚用手指在唇外按摩或者用舌尖按摩牙齦，使牙齦更加健康。

（3）悶2分鐘 用藥物牙膏刷牙時(shí)，應(yīng)閉口讓牙膏悶2分鐘以上。充分發(fā)揮牙膏中藥物或者生物酶的殺菌溶菌作用，然后漱口刷凈。

（4）刷牙要做到三三制 即3歲開始刷牙，每天刷牙3次，每次刷3分鐘。

（5）牙刷使用時(shí)間不超過3個(gè)月 按口腔衛(wèi)生要求，一把牙刷使用時(shí)間最好不超過3個(gè)月。也許牙刷用了3個(gè)月其外表沒有什么損壞，但刷毛內(nèi)已隱藏了一定數(shù)量的細(xì)菌，對(duì)口腔衛(wèi)生保健不利。

專家簡介

尹偉 男，口腔醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，四川大學(xué)華西口腔預(yù)防科副主任。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防專委會(huì)常委，四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)口腔衛(wèi)生保健專委會(huì)常委，擅長各年齡段人群的口腔疾病的預(yù)防和治療，尤其是窩溝封閉、兒童青少年的齲病微創(chuàng)無痛治療、現(xiàn)代根管治療、牙體缺損的美容修復(fù)、牙周疾病的初級(jí)治療；同時(shí)熱心公益，積極從事社會(huì)活動(dòng)，擅長幼兒及小學(xué)生口腔健康教育和刷牙指導(dǎo)。