眼白溢血：肝火是誘因，肺熱是主因

陳崢嶸

近日，小陳左眼外眥白眼球出現明顯的紅血絲，干磨癥狀較嚴重，認為是平時用眼過度（上班看電腦+手機，下班看手機+電腦）所致，開始并未在意，以為只要注意休息，自然就好了。不料十來天過去，不僅左眼紅血絲沒有消退，右眼內眥白眼球處也“驚現”紅血絲，且比左眼有過之而無不及。見病勢不減反增，小陳便到河南中醫藥大學第三附屬醫院請眼科名中醫呂海江教授（第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河南省中醫藥學會眼科分會副主任委員）診治。

經過檢查，除了能直接看到的紅血絲，呂教授發現小陳右眼白眼球上下（眼瞼覆蓋的地方）均有一處鮮紅的溢血點。一番望聞問切之后，呂教授認為，此為眼白血絡破損，血溢絡外的眼癥。由于眼白上所見血色鮮紅，在《讓治準繩·七竅門》中名為色似胭脂癥，現代稱白睛溢血。病因病機為熱客肺經，肺氣不降，血熱妄行。

“中醫理論認為肝開竅于目，眼病不是應該與肝經有關嗎？為什么您說我是肺火呢？”小陳不解。

呂教授解釋，中醫眼科有五輪學說，認為眼睛上胞和下瞼為脾、胃兩經所主，兩眥為心經和小腸經所主，白睛（眼白）為肺經與大腸經所主，黑睛為肝經和膽經所主，瞳孔及其內部為腎經和膀胱經所主。雖然目為肝竅，很多眼病與肝有關，臨床也驗證情緒可導致多種疾病，于眼更是如此，但患者出現白睛溢血，肝火只是誘因，主因是肺熱。可能是由于勞累而造成陰精不足，耗傷陰液，內熱變生，引發的癥狀可有眼睛分泌物增多、白睛充血、內外眥紅赤等。全身可見咳嗽、口干、思飲、溲黃、便秘等。

此外，劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上蒸，以及婦女逆經和眼部外傷等，均可導致血不循經，目絡破損而血溢絡外。

呂教授表示，小陳的癥狀為肺火上炎所引發的實證，治宜養陰清熱，可應用百合固金湯、瀉肺飲等。除了中藥湯劑或顆粒劑，服中成藥知柏地黃丸配合三七粉，也可滋陰降火、止血化淤。平時要多喝水，不吃辛辣刺激的食物，更不能飲酒。

小陳遵醫囑，服知柏地黃丸+三七粉，并注意飲食，5日左右，紅血絲和溢血點有明顯消退，10天左右完全消除。

另外，呂教授表示，眼底病與腎經關系密切，中醫理論認為肝腎同源，治療時往往以滋補腎經的藥與調理肝經的藥相結合，同時從藥理上考慮，滋養腎經的藥也能滋養肝經。如女貞子、枸杞子、菟絲子、墨旱蓮、龜甲、鱉甲等。