解郁，不單純是疏肝問(wèn)題

陳根成

現(xiàn)代很多中醫(yī)書(shū)冊(cè)認(rèn)為，肝屬木，與春相應(yīng)，肝主疏泄，肝氣暢達(dá)，人體氣機(jī)才能通暢，肝臟有調(diào)節(jié)氣血、助脾胃消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及調(diào)節(jié)情志的作用。因此，很多人認(rèn)為疏肝解郁治療抑郁癥是可行的，但是事實(shí)并非如此。

調(diào)心神也要兼顧臟腑

《靈樞·本神》記載：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”

抑郁癥患者出現(xiàn)情緒不佳癥狀的主要原因，就在于患者由于先天稟賦不足、飲食勞倦、情志刺激等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)五臟不能藏神、六腑不用等。關(guān)鍵就在于，這類病人的癥狀病位不是在一臟，而是在五臟六腑。

既然抑郁癥的病位在五臟六腑，那是否有主要需要調(diào)理的臟腑呢？心神是“欲神”“識(shí)神”，心氣盛，心血旺，心陽(yáng)充，心自能“任物”“識(shí)物”。心為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危。心的氣血充盈，心陽(yáng)不衰，則能有欲有求，脾能藏意，魂魄自安。

據(jù)《靈樞·本藏》記載：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起。”意思是說(shuō)，如果心氣不足，心神不明，則志意亂，魂魄不安。“心氣虛則悲”，心氣不足，則心境低落，對(duì)什么都不感興趣，欲悲善哭，悲觀厭世，夜晚陰氣盛，故夜晚更重；腎虛不能藏志，故出現(xiàn)恐懼害怕、記憶力下降；脾虛不能藏意，不能主思，則調(diào)取腎所藏信息障礙，計(jì)算速度下降，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、思維緩慢；脾虛不能運(yùn)化，則出現(xiàn)食欲下降；心不藏神，肝不藏魂，則出現(xiàn)失眠多夢(mèng)；肺不藏魄，則出現(xiàn)氣短懶散，不修邊幅。

“歸根解郁” 補(bǔ)元?dú)庹{(diào)臟腑

抑郁癥為神經(jīng)官能癥之一，屬輕型的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。患者有自知力，知道自己患病，會(huì)拿著病歷資料到處求醫(yī)，往往影響到其個(gè)人社會(huì)關(guān)系的處理。到目前為止，還沒(méi)有針對(duì)抑郁癥的特異性檢查項(xiàng)目。

建議病程長(zhǎng)、服藥久、長(zhǎng)期不愈的患者，在必要的心理安慰和輔導(dǎo)之外，中醫(yī)藥調(diào)治也是重要的治療方法。抑郁癥的病位在五臟，影響到六腑，而非只是肝氣郁結(jié)。病性以虛為主，治宜補(bǔ)元?dú)猓B(yǎng)心氣，調(diào)五臟，安魂魄，可選歸根湯加減。藥方組成：黃芪、肉桂、白芍、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、干姜、遠(yuǎn)志、川芎、酸棗仁、枸杞子、熟地黃、炙甘草、生龍齒。有煩躁、口苦等不適癥狀，可合用梔子豉湯。失眠、心悸重者，可加珍珠母。