不穩定心絞痛更危險

張海澄

心絞痛是冠心病的常見癥狀，根據誘因可分為勞力性心絞痛和非勞力性心絞痛兩大類。

勞力性心絞痛是指走路、爬樓、上坡或做其他運動到一定強度、時間或程度時出現的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解，而在安靜休息時一般不會感到身體不適。若病史超過一個月，且癥狀較為穩定的患者，稱為穩定勞力性心絞痛。非勞力性心絞痛是指心絞痛發作與活動無關，在夜間或靜息狀態下也會發生，例如常發生于夜間睡眠中的變異型心絞痛。

其實，心絞痛并不像這個名字給人的印象，很多時候并不表現為典型的胸痛，而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等不適，部位在心前區、胸骨后，有拳頭大小，發病過程持續幾分鐘，一般停下來歇一會兒，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以，許多人出現這種情況時，以為是年齡大了，體力不濟，并未意識到這就是心絞痛。在門診中，許多患者回憶病史時說，這樣的癥狀已經好幾年，等覺得需要就診時，病情已相當嚴重。

臨床上，大部分心絞痛都屬于不穩定心絞痛，隨時可能發生心肌梗死。一般來說，如果冠心病患者的心絞痛屬于一個月內新發，或有加重現象，或不活動、不勞累也感到胸悶不適，晚上睡覺時被憋醒，就要小心已轉為不穩定心絞痛。

從癥狀上說，心絞痛一般歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。不穩定心絞痛的患者，一定要及時就診，并遵醫囑規范治療，及時控制病情，以免發展成心梗，造成嚴重后果。