神經內科臨床護理帶教路徑教學效果的觀察研究

李瑞閣

菏澤市立醫院神經內科，山東菏澤 274000

臨床護理路徑是指有針對性地對應特殊患者群體，依據時間的進行，合理安排入院指導、接診診斷、檢查、用藥、治療、護理、教育、活動及出院指導等護理手段，促進護理服務向順序性、條理性、時間性實施的護理服務程序模式。該護理模式有保證護理服務的質量、減少患者病情恢復的延遲、降低醫療成本、減少資源浪費等積極作用，現階段已經被廣泛地應用于臨床，深受廣大護患的歡迎[1]。與此同時臨床路徑教學法迅速發展，已然成為了診療護理的標準化方法。將臨床路徑的理念引入護理教學中，有利于提高教學效果，促進護理帶教標準化、程序化的實現，促進實習生的良好學習。該文將以2016年1月-2017年1月在該院神經內科實習的64名護生作為分析對象，采用平行對照的方法對神經內科臨床護理路徑帶教教學效果進行研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經內科實習的64名護理專業學生作為分析對象，按照帶教方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有32名，年齡在19～24歲之間，平均年齡為（21.9±1.3）歲，其中本科學歷25名、大專學歷7名。對照組有32名，年齡在18～24歲之間，平均年齡為（21.7±1.5）歲，其中本科學歷24名、大專學歷8名。所有的護生實習時間均為4周。兩組護生在年齡、學歷等指標方面相較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教方法。護生進入科室后，護士長對其進行入科教育，然后由護士長分配5年以上護師或護師以上職稱的帶教老師，由帶教老師單獨教學，根據實際工作中遇到的病例進行操作與講解結合的教學，教學內容按照實習大綱所規定的內容進行，教學完畢、出科時進行理論與操作考核。

觀察組采用臨床路徑帶教方法。護生入科后護士長組織召開會議，護師、教學主管人員等共同參加。會議按照護理專業實習教學大綱的要求、結合神經內科的特點及實際情況、參考理念實習護生所反饋的相關信息，大家共同討論帶教的方向及帶教中存在的問題，制定操作標準和考核標準，決定實施臨床路徑教學，制定入科教育的書面材料，實習計劃表，成績考核表及相關滿意度問卷調查表。護生入科后，護士長對其進行常規入科教育，分配5年以上護師或護師以上職稱的帶教老師，向護生提供實習計劃表，使其了解該次實習教學的安排及相關進程[2]。實習計劃見表1。

表1 實習教學的時間內容規劃表

帶教教師完全熟悉實習計劃表的內容，對完成的教學內容進行及時標記，真實、客觀地給予護生學習效果評價。及時與護生溝通，加強指導其未掌握的內容及難點內容，根據變異因素適當改進教學方案。帶教教師嚴格遵守、落實責任包干制，改以往的功能制護理為整體護理，在帶教過程中強化護生的風險意識，引導其與患者及其家屬進行有效溝通，強化服務意識，將人文關懷融入教學與臨床實踐護理中。

1.3 觀察指標

在實習結束后對護生進行理論與操作的考核。護生對帶教老師及患者對護生進行滿意度問卷調查，將評分分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別[3]。

1.4 統計方法

選用SPSS 13.0統計學軟件作為該次研究所得數據的分析軟件，以χ2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生的考核成績結果

觀察組護生理論與操作成績均高于對照組護生，相較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護生的考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組護生的考核成績比較[（±s），分]

組別 理論成績 操作成績觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值89.5±3.1 78.4±2.3 4.732<0.05 91.0±3.5 83.1±3.6 6.903<0.05

2.2 滿意度結果

觀察組護生對帶教老師的總滿意率為93.75%，患者對護生的總滿意率為96.88%；對照組護生對帶教老師的總滿意率為71.88%，患者對護生的總滿意率為75.00%，兩項指標觀察組均高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，越來越注重護理在疾病的治療及康復中所起的作用。臨床護理路徑作為一種跨學科、跨部門的整體性新型的醫療護理模式，由于其良好的護理質量已經在美國、新加坡等國家廣泛使用。傳統的神經內科實習生帶教方法屬于跟班式帶教，教學內容完全依靠實際工作中的病例，遇到則教，未遇到就不教，使得護生學習內容片面、與教學大綱脫離，教學質量與效果不盡人意[4-5]。而將臨床路徑應用到神經內科的實習護生帶教中，帶教護師嚴格按照科學、合理制定的實習計劃表實施教學操作，減少盲目性與隨意性，使得教學向標準化、程序化發展，促進護生在學習中理論與實踐操作相結合，所學知識全面。同時促進師生的有效溝通，教師及時解答護生的疑問，同時也及時得到教學效果的反饋。在潛移默化中提升帶教教師的整體素養，促進教學質量的提高，同時也促進患者對護理服務滿意度的提高，和諧護患關系。由該文的研究結果可知，采用臨床護理路徑帶教的護生成績較好，對帶教教師的滿意度及患者對護生的滿意度分別為93.75%和96.88%，3項指標均遠高于傳統帶教方法的護生，可見其良好效果。

表3 兩組護生和患者相關滿意度結果

綜上所述，神經內科臨床護理帶教路徑具有非常好的教學效果，值得應用與推廣。

[1]饒焊衛,周燕.臨床護理教學路徑在心內科臨床帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2017(9):98-99.

[2]陳雁斌.臨床路徑教學在神經內科本科臨床帶教中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,9(30):276-277.

[3]虞建英,仇海榮,劉炬,等.臨床路徑在神經內科護理實習帶教中的應用研究[J].當代護士旬刊,2015(9):176-179.

[4]姜琰,王寧,肖麗.臨床路徑教學法應用于神經內科護理帶教中的效果觀察[J].現代婦女:醫學前沿,2014(9):256.

[5]姜琰.基于神經內科護理臨床路徑教學法的效果觀察[J].中國傷殘醫學,2015(18):172.