網絡即時文字心理咨詢工作同盟、會談感受的實證研究

摘要：目的對網絡即時文字心理咨詢的過程進行探索性研究。方法以《簡版工作同盟量表—修訂版》和《會談評估問卷》為工具，研究網絡即時文字心理咨詢的工作同盟、會談感受的發展及關系。結果工作同盟聯結、目標維度上的得分高于前期且差異顯著，工作同盟總分高于前期且差異極其顯著；會談感受流暢性、深度性維度上的得分高于前期且差異顯著；會談感受總分高于前期且差異極其顯著；會談中、后期時，工作同盟與相對應時期的會談感受存在中度以上的正相關；工作同盟的目標和聯結維度對會談感受有顯著的正向預測作用。

關鍵詞：網絡即時文字心理咨詢；工作同盟；會談感受

網絡即時心理咨詢是網絡心理咨詢的一種常見服務形態，它包含即時文字咨詢、網絡電話咨詢和即時視頻咨詢三種形式。DerrigPalumbo和Zeine研究發現，現階段參與網絡心理咨詢的大多數當事人，仍傾向于沒有畫面與聲音的網絡即時咨詢；陳曉鋮調查了國內在線心理咨詢師的工作現狀，結果表明，83.5%的在線心理咨詢師主要使用通過文字媒介的咨詢形式。可以說，即時文字咨詢仍代表了目前最主流的網絡心理咨詢的服務形態，對它的研究亟須重視與深化。但當前有關網絡心理咨詢的實證研究，仍主要停留在咨詢效果的研究階段，較為缺乏對咨詢過程的實證研究，其實咨訪雙方通過特定的IP地址在虛擬的網絡空間中交流，當事人與咨詢師之間的互動過程，以及過程變量對咨詢效果的影響必有其獨特之處，值得深入研究。

工作同盟是咨詢關系中的基本部分，可以用來判斷咨詢關系的優劣。會談感受是當事人對每一次心理咨詢的評價和感受。此二者皆是咨詢過程中的重要變量。因此本研究考察網絡即時文字心理咨詢中工作同盟、會談感受的發展變化與相互影響，有助于進一步拓展和深化網絡心理咨詢的過程研究。

一、 對象和方法

1. 對象

在大學心理學通識課上、校園網站和微信公眾號上進行宣傳，課后有43人通過QQ或微信與研究者建立聯系，研究者在進一步出示知情同意書后，有30人愿意接受網絡即時文字心理咨詢。其中男生14人，女生16人，來自城市13人，來自鄉村17人，平均年齡20.58±0.67歲，當事人在性別、年齡、戶籍上無顯著性差異。

2. 方法

與咨詢師約定咨詢時間后，當事人正式開始接受網絡心理咨詢。每次咨詢時間大約為1個小時，每次咨詢結束后，研究者通過網絡在線發送《簡版工作同盟量表—修訂版》和《會談評估問卷》，并讓當事人填寫。研究者把整個咨詢過程分為前中后三期，其中第一次咨詢為會談前期，最后一次咨詢為會談后期，中間的咨詢過程為會談中期。整個咨詢結束后，研究者統計出會談前、中、后期《工作同盟量表》《會談評估問卷》各維度和總分的平均分，以及全部次數《工作同盟量表》《會談評估問卷》總分的平均分。

3. 測量工具

本研究使用中譯版《簡版工作同盟量表—修訂版》測量工作同盟。該量表包含3個維度（目標、任務和聯結），共12道題目，當事人在每次咨詢結束后進行5級記分評定（1=“很少”，5=“總是”）；本研究使用中譯版《會談評估問卷》測量會談感受。問卷分為兩部分，第一部分為深度性量表和順暢性量表，共11個項目；第二部分為正向性量表和激動性量表，共10個項目，深度性、流暢性、正向性、激動性四個維度的內部一致性系數分別為0.87、0.93、0.78和0.89，內部一致性程度較高。

二、 結果

1. 對工作同盟的分析

3. 工作同盟與會談感受的相關分析

以會談感受總分為因變量，以工作同盟中任務、聯結與目標三個維度為預測變量，通過逐步多元線性回歸分析工作同盟各維度對會談感受的預測情況，所有方程的方差分析均顯示極其顯著（p<0.01）；工作同盟的目標與聯結維度進入回歸方程，其中目標維度對會談感受有極其顯著的正向預測作用（p<0.01），聯結維度對會談感受有顯著的正向預測作用（p<0.05）。

三、 討論

1. 工作同盟的發展與差異

本研究發現，在網絡即時文字心理咨詢中，工作同盟各維度及總分的得分均隨著咨詢次數的增加而提高，并且在咨詢結束時，工作同盟總分與初次會談相比有極其顯著性差異（p<0.01）。因此可以看出，網絡即時文字心理咨詢已具備了有效咨詢的必要條件。工作同盟的聯結維度在會談前、后期的得分上有顯著差異（p<0.05），原因可能有二：一是咨訪雙方的默契程度會隨著咨詢次數的增加而增加；二是相較于面談咨詢，在網絡即時文字心理咨詢中，咨詢師有相對更充裕的時間，可以字斟句酌地用文字來描述與解釋當事人的心理問題，咨詢師的專業知識加強了當事人對咨詢師的信任程度，從而形成了網絡心理咨詢中一種特有的“咨訪關系”。

2. 會談感受的發展與差異

本研究發現，在網絡即時文字心理咨詢中，會談感受各維度及總分的得分均隨著咨詢次數的增加而提高。并且在會談結束時，會談感受總分與初次會談相比有極其顯著性差異（p<0.01）。

會談感受的深度性維度在會談前、后期的得分上有顯著差異（p<0.05），這可能是隨著會談次數的增加和咨詢的深入，會談記錄的保存和隨時調取的功能優勢逐漸體現出來，這有利于咨詢師整理、審視咨詢流程，重新發掘發現咨詢中有價值的線索，使得咨詢進程朝著更深的方向發展。

3. 工作同盟與會談感受的關系

研究發現，在會談中、后期時，工作同盟與對應時期的會談感受達到中度及以上的相關。這表明當事人需要通過會談次數的積累，才能逐漸知覺到工作同盟的發展，這可能是由于在會談初期時，由于打字速度、等待時間、文字修飾、網絡延遲等各種原因，咨詢師與當事人經常會出現雙方搶話、沉默、對溝通內容的誤會等問題；但隨著會談深入，當事人達成咨詢目標的愿望越來越強，自愿投入完成咨詢中所需要的任務，同時也能與咨詢師達成正向聯結與情感上的信賴。

從工作同盟對會談感受的預測情況來看，最重要的預測要素是工作同盟的目標維度，其次是聯結維度，兩者具有聯合預測的功能，解釋力達到82.8%，由此可知，目標維度是會談感受最有效的預測因素，咨訪雙方較高的目標一致性能提高當事人對會談感受的評價。

參考文獻：

[1]DerringPalumbo K，Zeine F. Online therapy： A therapists guide to expanding your practice. NY： W. W. Norton & Company，2005.

[2]陳曉鋮.在線心理咨詢師對網絡心理咨詢的認知及其工作現狀調查[J].保健醫學研究與實踐.2011，8（1）：15-18.

作者簡介：陳曉鋮，江蘇省南京市，南京曉莊學院。