產后康復操訓練對產褥期婦女康復的效果研究

李淑霞，李愛蓮

甘肅省白銀市第一人民醫院婦產科，甘肅白銀 730900

產褥期是指胎兒以及胎盤娩出身體后的42～56 d，在此階段是產婦恢復生殖器官、生理功能以及身體整體健康的時間，產婦在此期間要注意休息[1]，同時要盡快恢復生殖器官的生理狀態和生理功能，并使身體其他系統功能也恢復到最佳狀態，如果在此期間沒有得到良好的恢復，則有可能發生產褥期感染，或者晚期產后出血等情況，影響產婦的健康以及產后哺乳[2]。為此將2016年10月—2017年12月該院收治的產褥期婦女72例作為研究對象，并給予產后康復操訓練，對其應用效果進行總結和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院收治的產褥期婦女72例作為研究對象，分為實驗組36例和對照組36例，實驗組產婦年齡 23～34 歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周 38～42周，平均（40.1±3.5）周，其中初中學歷有 5例，高中學歷16例，大專以上學歷15例；對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡（29.1±3.6）歲，孕周 38～41 周，平均（39.5±3.6）周，其中初中學歷有6例，高中學歷11例，大專以上學歷19例，兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予產后常規護理方法，實驗組產婦在常規護理的方法之上進行產后康復操訓練，訓練開始時間為產后的24 h，前提是產婦的生命體征要恢復正常[3]，康復操訓練包括腹式呼吸、伸腿訓練、仰臥運動、盆底肌肉訓練，運動需要循序漸進，動作從簡單到復雜，根據產婦的實際情況進行，保證訓練強度在產婦耐受范圍內，并不感到勞累為適宜。

1.3 療效觀察和評價

對兩組產婦的宮底高度恢復情況、產后4 d乳汁分泌量、惡露排出量、會陰切口愈合程度以及精神狀態進行對比和分析。

1.4 療效評價

產后乳汁分泌量評價；乳汁量少：乳房壓之柔軟，經過擠壓乳竇僅出現少量點滴狀乳汁；乳汁量中等：乳房有漲感，經過擠壓乳竇有乳汁流出，乳汁量為30 mL左右；乳汁量充足：乳房漲感明顯，經過擠壓乳竇有大量乳汁流出，乳汁量為50 mL左右，嬰兒哺乳后能夠安靜入睡。產后子宮恢復情況評價：使用軟尺對宮底高度進行測量，測量前首先對子宮進行按摩，在其收縮后使用軟尺對宮底高度進行測量，每組產婦均由同一組醫護人員進行測量，并進行詳細記錄。產后會陰切口評價：甲級愈合：手術切口完全愈合，沒有出現紅腫、感染等情況，乙級愈合：手術切口欠佳，出現紅腫或者輕度感染，但是無膿液出現；丙級愈合：手術切口發生感染，并出現化膿，需要重新處理。產后惡露評價：產后惡露量為產褥墊使用后的重量與使用前的重量差。產后精神狀態評價：良好：睡眠情況良好，醒后無疲勞感；一般：出現入睡困難，睡眠時間短，醒后稍有疲勞感；較差：入睡時間過長，睡眠出現多夢，易醒，睡醒后出現明顯的疲勞感。

1.5 統計方法

將收集的數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料應用例數表示，計量資料應用（±s）表示，組間經χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后宮底高度恢復情況以及產后第4天泌乳量對比

實驗組產婦的宮底高度恢復情況以及產后第4天泌乳量明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組產婦產后宮底高度恢復情況以及產后第4天泌乳量對比

2.2 兩組產婦第4天惡露量以及會陰切口恢復情況

實驗組36例患者中會陰切口甲級愈合的有30例，乙級愈合的有6例，丙級愈合的有0例，產后4 d惡露量為（14.68±3.16）mL，對照組36例患者中會陰切口甲級愈合的有9例，乙級愈合的有17例，丙級愈合的有 10 例，產后 4 d 惡露量為（21.08±4.26）mL，實驗組患者的會陰切口恢復情況優于對照組，實驗組患者產后第4天惡露量明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦第4天精神狀態對比

實驗組36例產婦中精神狀態良好有26例，一般6例，較差4例，對照組36例產婦中精神狀態良好有15例，一般11例，較差10例，實驗組患者的精神狀態明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國在產褥期傳統的修養方式為臥床休息，但是在此種方式下，會影響產婦的血液循環，尤其是對于有陰道切口的產婦，特別容易發生感染，導致切口愈合較慢[4-5]。在該次調查中，在產后給予產后康復操訓練，康復訓練的全過程均是在床上進行，并且會根據產婦的身體狀況進行合理鍛煉。鍛煉中的深呼吸，能夠幫助產婦緩解精神壓力，尤其是緊張的情緒，從而保證了產婦的睡眠質量。通過抬頭運動可緩解頸部疲勞感，促進血液循環，同時可牽拉背部的肌肉，讓產婦消除疲勞感[6]。在進行雙臂外展運動時，有利于乳腺的通暢，對泌乳有較大的幫助，并且防止乳房下垂。通過曲腿運動可促進末梢血液回流，防止下肢浮腫，并降低下肢靜脈栓塞的發生率，通過盆底肌的訓練，可有效促進子宮和陰道的恢復，同時也可促進惡露盡早排出體外，也減少了便秘的發生率[7]。便秘是困擾產后婦女的重要問題，在傳統的護理中，產婦大部分會臥床休息，胃腸蠕動能力較差，容易出現排便不暢，而在進行排便過于用力則會導致會陰部傷口撕裂，增加患者的痛苦，嚴重的患者還會引發子宮脫垂。所以在進行產后的康復訓練操之后，解決了產婦便秘的煩惱。在研究中也發現，產后不良情緒變化和心理變化會增加產后抑郁癥的發病率，例如產后疼痛、休息不佳以及喂養困難等，在進行康復訓練操之后，產婦能夠有好的睡眠，精神狀態較好，面對生活也保持一種積極的態度[8]。很對產婦對產后身材的變化無法接受，皮松的松弛以及變化的身材都讓產婦感到煩惱，但是經過康復訓練操之后，身材有了一定的恢復，尤其是腹部，在一定程度上提升了產后的自信感，也有利于產婦恢復。在該次調查中也發現，實驗組產婦宮底高度恢復情況、產后4 d乳汁分泌量、惡露排出量、會陰切口愈合程度以及精神狀態恢復情況均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦女產后可以進行康復操訓練，有利于產后子宮的恢復，促進乳汁分泌量，讓產婦盡快恢復健康，該方法應用效果良好，可在臨床推廣和應用。

[1]邱紅，王芳.對產褥期產婦實行產后康復操的效果評價[J].新疆醫學，2013,43(8):145-146.

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[4]吳麗芬.產后康復操在產婦康復中的應用效果分析[J].實用臨床醫學，2014,15(2):115.

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[8]張蓉梅，徐嘉，徐峰，等.早期護理干預在產褥期婦女康復中的應用[J].中國護理管理，2014，14(1):97-98.