鼻咽癌放射治療患者的康復護理效果分析

竇麗君

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

鼻咽癌是一種常見的惡性腫瘤類型，發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁，目前臨床以放射治療為主，但在治療過程中容易引起鼻咽部黏膜損傷、放射性皮膚損傷、放射性張口困難等并發(fā)癥，影響患者的預后康復和生活質量[1]。鑒于此，該院特選擇2016年2月—2018年2月收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，應用康復護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與該次研究，并且按照隨機原則將其平均分成A、B兩組，每組為62例。其中，A組患者男37例，女25例，年齡為52～79 歲，平均年齡為（63.3±4.5）歲；B 組患者男 35例，女 27 例，年齡為 56～82 歲，平均年齡為（62.9±4.8）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規(guī)護理。按時按量規(guī)范用藥，科學合理進行飲食，對患者日常活動予以健康指導，定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進行監(jiān)測記錄。B組：應用全程優(yōu)質護理。具體護理內容如下。

①保持良好的康復護理環(huán)境。熱情、微笑和患者進行溝通交流，向患者介紹科室醫(yī)護人員、工作時間等和放射治療對于鼻咽癌控制的有效性和必要性，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極配合康復護理。叮囑患者注意臥床休息，定時對病房進行清潔打掃，保證病房空氣的濕度、溫度和通風透氣。

②做好針對性的康復基礎護理。充分了解患者的生理狀況、放射治療位置、采用的射線種類、治療時間的長短，密切關注患者的各項生理指標和行為表情。首先，針對放射治療對于皮膚的損傷，選擇穿純棉上衣，減少衣物對于皮膚表層的摩擦。放射后使用柔軟毛巾蘸溫水對局部皮膚進行輕柔擦洗，注意避免對放射皮膚形成強烈刺激，不得使用膠帶和化妝品。其次，針對患者鼻腔對于放射治療效果的影響，應加強對鼻腔的清潔和沖洗，2次/d。如果患者鼻腔被堵塞應及時疏通，干燥狀態(tài)應使用無菌石蠟處理。特別對鼻腔黏膜損傷出血的患者應叮囑切忌摳和捏鼻。最后，針對咽喉黏膜損傷應保持口腔清潔衛(wèi)生，使用漱口水進行沖洗，適度進行張口運動。如果患者咽喉疼痛可遵照醫(yī)囑進行霧化，多飲水。

③加強對患者的日常生活指導。保證患者攝入充足的營養(yǎng)物質，包括高維生素、蛋白質、熱量等食物，可適當調節(jié)食物味道和香氣刺激患者食欲，少食多餐，叮囑患者多食用新鮮蔬菜和水果。如果患者放射治療對于患者造成唾液腺功能受損，可適當補充淀粉酶和維生素。在放射治療過程中叮囑患者不得穿戴金屬飾品，注意在患者在無創(chuàng)口和感染狀態(tài)下進行治療。

1.3 評價指標

采用該院自制的《患者護理滿意度調查表》對患者護理滿意度進行問卷調查，問卷內容包括護理人員態(tài)度、護理人員技能、護理環(huán)境衛(wèi)生等，所有問卷均得到回收。問卷總分為100分，分數越高，表示護理滿意度越高，以＞85分表示非常滿意，以70～84分表示滿意，以＜70分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/（總例數）×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，B組相較于A組，護理滿意度明顯更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

經過護理后，B組相較于A組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，有醫(yī)學研究數據顯示其發(fā)病率高居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位，臨床多表現為鼻涕帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視和頭痛等[2]。由于鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，因而放射治療成為當前鼻咽癌治療的首選方法。但是，在放射治療過程中，放射治療時間長、使用劑量大，容易導致患者不同程度的鼻咽部黏膜損傷、皮膚受傷、張口困難等，嚴重影響患者的生活質量和預后康復，如何提高患者康復護理效果成為臨床護理的重點內容[3]。康復護理干預作為基于臨床護理經驗和醫(yī)學理論下予以的一系列護理活動，從護理診斷特點、患者具體情況出發(fā)，幫助患者營造良好的康復護理環(huán)境，執(zhí)行康復護理服務，加強與患者的溝通交流，減少患者的不良情緒，在鼻咽癌放射治療患者中，應用康復護理干預有助于提高患者生命質量，最大程度減輕患者的疼痛，以患者為中心實施人性化康復護理[4]。經過護理后，應用康復護理干預相較于應用常規(guī)康復護理，護理滿意度明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在鼻咽癌放射治療患者中加強康復護理干預，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有助于改善護患關系，值得在臨床中大力推廣和應用。

[1]蔣青玉,張金桃,李湘,等.11例鼻咽癌患者雙腔中心靜脈導管發(fā)生癥狀性靜脈血栓的護理 [J].中華護理雜志,2017,52(1):17-20.

[2]曹紅,詹雨薇.護理延伸服務對鼻咽癌患者鼻腔沖洗依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):161-162.

[3]顏麗,華春萍.綜合康復護理在鼻咽癌放療患者中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(11):17-19.

[4]王英,劉翔宇,諶永毅.循證護理在鼻咽癌放射治療患者康復護理中的效果 [J].中南醫(yī)學科學雜志,2014,42(5):525-528.